作者：李穎 首都醫科大學附屬復興醫院
心力衰竭作為一種漸進性病理過程，具有進行性發展特征，常作為多數心血管疾病的終末表現。依據其發展速率，該病可被區分為急性與慢性兩類，其中慢性心力衰竭更為普遍。當前，隨著人口老齡化趨勢加劇及慢性疾病負擔的增長，慢性心力衰竭的發病率持續攀升。盡管慢性心力衰竭顯著影響患者的生活質量和健康狀態，但公眾對該疾病的認知依然有限。因此，適當增進對慢性心力衰竭相關知識的了解，對于提升疾病認知度及有效預防控制該病具有重要意義。一、慢性心力衰竭的定義
慢性心力衰竭之特征在于心臟無法充分泵送血液至身體各部分以滿足其代謝需求。此狀況或源于心臟收縮功能減退（即收縮性心力衰竭）、舒張功能受損（即舒張性心力衰竭），或二者并存，致使心臟泵血效能低下，進而導致身體各部位血液及氧氣供給不足。該病可由心臟肌肉損害、心臟瓣膜疾患或其他心臟病變所誘發。
慢性心力衰竭致病因素眾多，其中，感染是最常見且最重要的誘因，其次則為各類心律失常（諸如心房顫動等）；生理及心理壓力超負荷（如日常勞作過度、情緒波動大或精神緊張等）；妊娠與分娩過程（因女性心臟負擔加重，心肌耗氧量上升）；血容量增多（源于日常鈉鹽攝入過量或頻繁、快速輸液輸血）及其他因素（諸如治療期間洋地黃類藥物使用不當的撤藥；并發甲亢、貧血等疾患；風濕性心臟瓣膜病患者風濕活動復發等）。
二、主要癥狀及臨床體征表現
慢性心力衰竭的主要臨床表現及體征涵蓋：
1. 呼吸困難：患者可能經歷呼吸急促或氣喘癥狀，尤見于活動或平躺狀態。
2. 疲勞與體力衰竭：患者或許會經歷極度疲憊與虛弱感，即便在靜息狀態或輕微體力活動后亦可能顯現。
3. 水腫現象：患者常呈現水腫癥狀，具體表現為腳踝、腿部乃至腹部的腫脹表現，偶發腹水情況。
4. 心悸與心律不齊現象：患者或體驗心悸及心跳非規律性，即便于休息狀態下亦可能發生。
5. 體重增加：體內水分潴留可導致患者體重上升。
6. 咳嗽：患者或呈慢性咳嗽癥狀，尤見于夜間及平躺狀態。
7. 呼吸困難加劇時的哮喘樣呼吸表現：患者或于呼吸困難惡化階段展現哮喘樣呼吸特征，表現為呼吸頻速且淺。
8. 乏力與體力減退：患者或許會經歷乏力及體力下降的現象，致使日常活動難以完成。
9. 心前區疼痛或不適感：部分患者或呈現心前區疼痛及類似心絞痛之不適癥狀。
10. 震顫及肢體腫脹現象：心衰引發的體液蓄積，偶可致手指或腳趾出現震顫及腫脹癥狀。
上述癥狀與體征依據患者病情的進展及心衰嚴重程度呈現差異性，且可能與其他疾病表現存在重疊現象。同時，左心衰竭患者的主要臨床表現包括心排血量下降及肺淤血；而右心衰竭患者則以體靜脈淤血為著，伴有勞力性呼吸困難及消化道癥狀。
三、慢性心力衰竭患者日常注意事項
1. 預防感染性措施的研究
慢性心力衰竭患者日常生活中應避免受涼以防感冒，于氣溫大幅波動時需適時增減衣物并注重運動后的機體保暖；春秋冬季外出宜佩戴口罩，并盡量規避人流密集區域。
1. 適度的休憩安排
適度休息可減輕心臟負擔。慢性心力衰竭患者于日常生活中，宜依據其心功能狀況適時進行休息與精神舒緩。
1. 飲食合理性探討
此類疾病患者的日常飲食原則需遵循低熱量、清淡、低鈉、易消化之要求，確保膳食纖維及維生素充足，適量攝入脂肪與無機鹽，減少產氣，嚴禁煙酒，建議增加飲食頻次，采取少食多餐的方式，以防飽腹引發心衰癥狀加重。其中，患者尤需嚴格控制鈉鹽攝入量。
1. 遵循醫囑按時服用藥物
慢性心力衰竭作為慢性疾病，要求患者長期用藥以遏制病情進展，突顯醫囑指導下持續用藥的必要性。因此：a. 患者及家屬需熟知藥物名稱、劑量、用法及潛在不良反應，尤其服用血管擴張劑時，需密切監測并記錄血壓，體位調整宜緩，以防頭暈、跌倒；b. 利尿劑應用需間歇性，并留意食欲不振、惡心嘔吐、疲乏等征象，宜晨間或日間服用，避免晚間服用影響睡眠；c. 洋地黃類藥物須嚴格遵醫囑按時定量服用，勿漏服，并學會自測脈搏，若脈搏低于60次/min，應立即就醫并暫停服藥。
1. 適度體育活動
患者需依據其心功能分級狀況適度參與體育活動：心功能1級患者，盡管罹患心臟病，然日常活動通常不誘發呼吸困難、心悸、心絞痛等癥狀，可適當進行散步、慢跑、太極等鍛煉；心功能2級患者體力活動略受限制，靜息時無明顯癥狀顯現，但活動后可能產生疲乏、心絞痛等表現，經休息后癥狀顯著減輕，此類患者應縮減運動時長，適度進行如散步等活動。
四、其他人群慢性心力衰竭預防措施探究
1. 管理高血壓、糖尿病及高血脂等慢性病癥。
2. 飲食調整策略：采用低鹽、低脂肪、低膽固醇及高纖維飲食。
3. 規律運動：適度的有氧活動，諸如散步、游泳及騎自行車。
4. 藥物治療：諸如利尿劑、ACE抑制劑及β受體阻滯劑等。
5. 生活方式調整：戒煙及限制酒精攝入；維持適宜體重，以減輕心臟負荷；定期進行健康檢查。
五、結論與展望
慢性心力衰竭作為一種需嚴謹對待的慢性疾病，經積極治療與生活方式調整，眾多患者能實現病情的有效管控與生活質量的提升。故而，掌握該疾病的基礎知識對患者及其家屬具有極高重要性。共謀預防與治療慢性心力衰竭之策，以增進心臟健康。