作者：蘇文 首都醫科大學附屬北京友誼醫院
膀胱癌是指膀胱內細胞發生惡性過度生長而形成的腫瘤，它是泌尿系統中最常見的惡性腫瘤之一。膀胱癌的發生與多種因素有關，包括遺傳因素、環境影響、炎癥刺激、盆腔放療以及濫用藥物等。膀胱癌的癥狀多樣，但早期癥狀不明顯，易被忽視。因此，及時發現并治療膀胱癌對于提高患者的生存率和生活質量至關重要。一、膀胱癌的定義與分類
膀胱癌是指起源于膀胱黏膜上皮的惡性腫瘤，其發病率在泌尿系統腫瘤中居首位。根據細胞類型，膀胱癌主要分為尿路上皮癌（占所有膀胱癌的90%-95%）、鱗狀細胞癌和腺癌。其中，尿路上皮癌是最常見的膀胱癌類型。
二、膀胱癌的發病原因
膀胱癌的發病原因尚未完全明確，但已知與以下因素有關：
遺傳因素：膀胱癌具有一定的遺傳傾向。如果家族中有人患有膀胱癌，直系親屬患病的幾率會相對較高。
環境影響：長期接觸有害物質，如油煙、皮革、橡膠、染料以及砷含量高的水等，可能增加患膀胱癌的風險。此外，長期吸煙也是膀胱癌的重要危險因素。
炎癥刺激：長期患有慢性炎癥，如前列腺增生、膀胱結石等，可能導致膀胱黏膜受到刺激，從而誘發癌變。
盆腔放療：患有盆腔腫瘤并在放療過程中，膀胱可能會受到輻射刺激，增加患膀胱癌的風險。
濫用藥物：某些藥物，如化療藥物環磷酰胺和濫用鎮痛藥物等，可能會增加膀胱癌的患病風險。
三、膀胱癌的癥狀
膀胱癌的癥狀多種多樣，但早期癥狀不明顯，易被忽視。常見癥狀包括：
尿頻和尿急：患者常感到尿液頻繁和緊迫，尤其是夜間尿頻增加。
尿痛和尿血：尿痛是膀胱癌的早期癥狀之一，尤其是排尿時的灼熱感。尿血是最常見的癥狀之一，可能為血尿或血絲尿，顏色呈暗紅色或鮮紅色。
尿路感染：由于惡性腫瘤導致尿液的排出受阻，容易引起尿路感染，表現為尿痛、尿急、尿頻等癥狀。
腰背疼痛和盆腔疼痛：在腫瘤發展較晚階段，膀胱癌可蔓延至膀胱周圍組織或淋巴結，壓迫神經和脊柱，導致腰部或骶部疼痛。腫瘤蔓延至盆腔組織時，可引起盆腔疼痛或壓迫性癥狀，如便秘、排尿困難等。
腹部腫塊：在病情進展到晚期時，膀胱癌可能形成腹部腫塊，患者可能可以觸及或感到盆腔內的腫塊。
四、膀胱癌的診斷方法
膀胱癌的診斷需要通過一系列的臨床表現、檢查和檢驗來確定。主要診斷方法包括：
病史和癥狀詢問：醫生會詳細詢問患者的病史，包括是否有相關家族史、職業暴露史等，并了解患者的癥狀表現。
體格檢查：醫生會對患者進行膀胱區域的體格檢查，包括按壓膀胱檢查疼痛感受以及檢查淋巴結是否腫大等。
尿液檢查：尿液檢查是最常用的膀胱癌篩查方法之一。通過檢測尿液中是否有血尿來判斷是否存在膀胱癌的可能性。常用的方法有尿液沉渣鏡檢、尿潛血試紙測定等。
影像學檢查：影像學檢查可以幫助醫生觀察膀胱病變的特點和范圍。常用的影像學檢查方法包括膀胱超聲、膀胱鏡檢查、膀胱CT、膀胱MRI等。其中，膀胱鏡檢查是診斷膀胱癌的重要手段，可以直接觀察膀胱內部情況并取活檢進行病理學診斷。
組織學檢查：當疑似膀胱癌時，醫生通常會進行組織學檢查以確診。包括活檢、刮片細胞學檢查等。
其他輔助檢查：如尿標記物檢測等，目前已有一些特異性較高的尿標記物可以檢測膀胱癌，如膀胱癌特異抗原、膀胱癌白細胞抗原等。
五、膀胱癌的治療方法
膀胱癌的治療方法取決于診斷的早晚以及癌癥的嚴重程度。主要治療方法包括：
手術切除：
經尿道切除術：早期的膀胱癌通常使用經尿道切除術進行治療。醫生通過尿道將工具送入膀胱，用電刀或激光刀切除癌細胞。這種方法創傷小、恢復快，是早期膀胱癌的首選治療方法。
全膀胱切除手術：在更嚴重的情況下，可能需要進行全膀胱切除手術，并在體外創造尿路。這種手術方法適用于肌層浸潤性膀胱癌或晚期膀胱癌患者。
化療：化療藥物可以通過靜脈注射或口服的方式進入體內，并殺死癌細胞?；煶３Ｓ糜谑中g前的治療（新輔助化療），以縮小腫瘤的規模，或是術后預防復發（輔助化療）。
放療：放射治療使用高能輻射，通過破壞癌細胞的基因組DNA，從而殺死癌細胞。
以上是我的分享。