作者：佟曉梅 北京中醫藥大學附屬護國寺中醫醫院

復發性風濕癥又名發作性風濕癥，Hench-Rosenberg綜合征、Hench綜合征和回紋型風濕癥。1944年Hench和Rosenberg首先描述為palindromic rheumatism（PR）。其特點是急性關節炎和關節周圍炎反復發作，發作間歇期內無任何癥狀。本病多見于30～60歲人群，偶爾亦可在兒童期發病。同一家族中可有多人發病。男女發病機會均等。典型復發性風濕病癥狀，如關節僵硬、疼痛、腫脹等。抗環瓜氨酸多肽抗體檢查陽性即可確診。發病形式，反復發作性關節疼痛與腫脹，無前驅癥狀。晝夜皆可發病，以下午較多。病情迸展迅速，半小時達高潮。性別與年齡，男女發病無差異，年齡在13～60歲均有發病，但以20～40歲多見。受累部位表現，90%為單一部位受累，任何關節均可累及，以近端指間關節，掌指關節最好發病，其次為腕、肩、膝等關節。每次發作部位及鄰近軟組織發病部位不固定。開始先關節痛繼之關節紅腫功能障礙。當關節紅腫明顯時，關節痛漸消退。

目前有關本病的病因所知不多，有人認為免疫過程可能參與。本病常突然發病，多于傍晚開始，無前驅癥狀。四肢、膝、肩、腕、肘、踝及掌跖等關節較易累及，可單發或多關節受累，一般不對稱。關節表現為腫脹、僵硬、疼痛，關節疼痛常十分明顯，在幾小時達到高峰，大部分（85%）關節的伸側面皮膚呈暗紅色或鮮紅色。復發常局限在先前發作過的關節，亦可變換關節。除關節外，關節周圍軟組織亦可受累，如指墊、足跟和其他軟組織可發生水腫和疼痛。個別病人在發作期間有低熱，一般無全身癥狀，偶爾捫及皮下小結，但消失較快，不易查。

每次發作起病突然，常在傍晚開始，先累及1或2個關節，受累關節疼痛十分明顯，在幾小時達到高峰，受累關節及(或)其周圍軟組織可見紅、腫、熱、痛。持續時間很短，一般在1～3天內疼痛消失，最長不超過1周。間歇期內無任何癥狀。發作無明確的規律性，多者可1周發作幾次，少者一年發作1～2次。任何關節都有可受累，以膝、腕、肩、踝.手部小關節最為常見，髖、肘、足、脊柱和顳頜關節較為少見。復發常局限在先前發作過的關節，亦可變換關節。除關節外，關節周圍亦可受累，如指墊、足跟和其他軟組織發生水腫和疼痛。個別病人在發作期間有低熱，一般無全身癥狀。偶爾捫及皮下小結，但消失較快，不易查到。

主要依靠臨床表現。典型的急性關節炎和關節周圍炎反復發作，發作間期無任何癥狀，X線檢查無特異改變，便可診斷發作性風濕癥。如僅有輕微發作而不伴紅腫，不能診斷本病。復發性風濕病通常是應用非甾體抗炎藥，抗炎鎮痛消腫對癥處理，常選用布洛芬，扶他林，美洛昔康，塞來昔布等，復發性風濕病經有效治療后通常都會明顯緩解。

復發性風濕病又稱發作性風濕癥或回紋型風濕病，是類風濕關節炎的一種特殊類型，是不常見的復發性急性關節炎和關節周圍炎，關節無變形和障礙通常也無血清學異常，臨床表現為關節僵硬疼痛腫脹反復發作，常有一定的自限性，也有部分患者在反復發作多年後發展為持續性滑膜炎。

復發性風濕病患者如果在生活中護理不當，容易導致復發性風濕病的再次復發，因此患者應重視生活護理。平時注意保暖，避免勞累，當出現關節僵硬、疼痛、腫脹等癥狀，應立即就醫治療。

飲食調節。由于類風濕關節炎患者基本上都并發骨質疏松，所以，類風濕患者要選擇富含鈣和維生素D的食品，動物蛋白容易吸收，應成為首選。蝦皮鈣含量高，多吃蝦皮有益于鈣吸收，此外，牛奶、魚肉、牛肉、奶酪等食品鈣質也容易被人體吸收。另外，由于類風濕患者長期服用各種藥物，如免疫抑制劑、雷公藤等，這些藥物對胃有刺激，所以要盡可能避免食用醋及辣椒、大蒜等刺激性強的食品，避免胃粘膜受傷害。

總之，關節炎不止是類風濕、風濕和痛風，還有反復型風濕癥等等。反復型風濕癥的特點是反復發作性關節腫痛，來去如風，卻不是痛風！如果不予重視，發作持續時間會越來越長，發作頻次越來越密，且近半數可能發展成為類風濕關節炎。臨床無特異性檢測指標，風濕免疫抗體可均為陽性，僅在發作期出現ESR、CRP等非特異炎癥指標升高。ACPA陽性則提示進展為RA的風險高。抗瘧藥(羥氯喹)被證實是有效的治療手段，然而，關于反復型風濕癥的治療研究仍較有限，臨床上更應根據每個患者的不同情況給予個體化的治療方案。對于發作頻次低且低風險的，可能僅發作期給予非甾類抗炎藥(NSAID)就足夠了；對于發作頻次高且有高危因素的，應給予抗瘧藥治療；對于抗瘧藥治療無效的，應考慮使用緩解病情抗風濕藥（DMARDs）治療。

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