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肩袖損傷產(chǎn)生疼痛的信號(hào)通路研究進(jìn)展

肩袖損傷的主要臨床表現(xiàn)為頸肩部疼痛與關(guān)節(jié)活動(dòng)度降低，疼痛常特殊地表現(xiàn)為夜間疼痛明顯，白晝疼痛減弱。肩袖損傷引起的疼痛已經(jīng)成為即慢性頭痛和慢性腰痛之后的第三大疼痛。近年，關(guān)于肩袖損傷的研究重點(diǎn)也逐步轉(zhuǎn)移到探討疼痛的機(jī)制上。目前的研究表明，肩袖損傷引起的疼痛是炎癥性疼痛，主要由IL-1β、IL-6、TNF-α等促炎因子介導(dǎo)，產(chǎn)生的COX-2、NGF和MMPs經(jīng)過(guò)不同通路參與產(chǎn)生疼痛信號(hào)，其中COX-2和NGF受到TAK1的調(diào)控。此外，不可忽視的褪黑激素也參與到產(chǎn)生及調(diào)控疼痛的途徑當(dāng)中，新發(fā)現(xiàn)的CB1也可能參與到復(fù)雜的炎癥反應(yīng)，并進(jìn)一步調(diào)控疼痛信號(hào)。疼痛信號(hào)通路較為復(fù)雜，尤其是肌腱的炎癥性疼痛具體受

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22522020-12-20
大腦類器官在膠質(zhì)母細(xì)胞瘤中的應(yīng)用進(jìn)展

類器官是指由具有干細(xì)胞潛能的細(xì)胞進(jìn)行體外三維培養(yǎng)后形成的細(xì)胞團(tuán)，其具有自我更新和自我組裝的能力，并表現(xiàn)出與來(lái)源組織相似的結(jié)構(gòu)和功能。與傳統(tǒng)的細(xì)胞系模型不同，類器官不僅能夠長(zhǎng)期傳代培養(yǎng)，且具有穩(wěn)定的表型和遺傳學(xué)特性。目前多種類型類器官在體外成功的培養(yǎng)形成，包括大腦類器官。并且類器官已被應(yīng)用于各種癌癥的模型，包括胰腺癌、前列腺癌、肝癌、乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌和胃腸道癌，并且已被應(yīng)用于藥物敏感性檢測(cè)、腫瘤發(fā)展與耐藥機(jī)制等各個(gè)方向。器官在基因水平和形態(tài)特點(diǎn)上能夠很好地模擬患者體內(nèi)相應(yīng)的組織，也適用于高通量的藥物篩選，同時(shí)為疾病的個(gè)性化治療提供了研究模型。盡管在模擬體內(nèi)腫瘤生長(zhǎng)上仍有許多方面有待改進(jìn)，類

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15292020-12-20
腦室－腹腔分流術(shù)術(shù)后感染研究進(jìn)展

目前，針對(duì)腦積水的治療方法較多，而手術(shù)是治療腦積水效果最佳、預(yù)后最好的方法，只有手術(shù)才能糾正扣帶回皮質(zhì)的血供，進(jìn)而改善患者的三聯(lián)征。手術(shù)方式分為腦室-腹腔分流術(shù)（VPS）、第三腦室造瘺術(shù)（ETV）、腰池腹腔分流術(shù)（LPS）等，其中VPS是臨床應(yīng)用最多、最簡(jiǎn)便、最行之有效的方法。但VPS并發(fā)癥發(fā)生率較高，并且是導(dǎo)致手術(shù)失敗的重要原因，目前關(guān)于VPS術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率的數(shù)據(jù)并不統(tǒng)一，大致在13%~50%，常見(jiàn)并發(fā)癥包括感染、分流管梗阻、過(guò)度分流等，其中感染是VPS術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥，VPS術(shù)后感染患者病死率接近1/5。腦積水是去骨瓣減壓術(shù)術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，而VPS作為目前治療腦積水應(yīng)用最廣泛的術(shù)式，其

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16072020-12-20
基于神經(jīng)調(diào)控機(jī)制的重型顱腦損傷后意識(shí)障礙促醒治療新進(jìn)展

非侵入性神經(jīng)調(diào)節(jié)技術(shù)如重復(fù)性經(jīng)顱磁刺激和經(jīng)顱直流電刺激等，在改善抑郁癥癥狀、疼痛、失語(yǔ)癥、運(yùn)動(dòng)障礙、卒中、多發(fā)性硬化癥、癲癇、意識(shí)障礙、阿爾茨海默癥、耳鳴、精神分裂癥、藥物濫用、成癮等神經(jīng)和精神疾病中的治療潛力。神經(jīng)調(diào)節(jié)的治療研究也取得了一定的進(jìn)展，從既往的單個(gè)大腦區(qū)域?yàn)槟繕?biāo)靶點(diǎn)的刺激已經(jīng)轉(zhuǎn)換到整個(gè)大腦網(wǎng)絡(luò)為目標(biāo)的整體調(diào)控治療，進(jìn)一步對(duì)顱腦損傷后的大腦整體神經(jīng)恢復(fù)起到了更好的促進(jìn)作用。此外，無(wú)創(chuàng)神經(jīng)調(diào)節(jié)中的積極臨床效果可能是由相關(guān)的腦網(wǎng)絡(luò)和刺激目標(biāo)之間的復(fù)雜相互作用造成的，非侵入性神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在促進(jìn)患者意識(shí)水平恢復(fù)方面得到了一定的應(yīng)用。目前，針對(duì)重型顱腦損傷后意識(shí)障礙患者的促醒治療在神經(jīng)調(diào)控方

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15332020-12-20
內(nèi)鏡下經(jīng)眶入路的解剖學(xué)和臨床應(yīng)用進(jìn)展

內(nèi)鏡下經(jīng)眶入路作為顱底外科手術(shù)的基礎(chǔ)入路，可單獨(dú)或聯(lián)合其他入路處理前顱底和中顱底硬膜內(nèi)外病變，是內(nèi)鏡下經(jīng)鼻入路和傳統(tǒng)顱底外科手術(shù)的重要補(bǔ)充。該入路與傳統(tǒng)入路相比，具有低風(fēng)險(xiǎn)、高優(yōu)勢(shì)的特點(diǎn)，其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在，保護(hù)副鼻竇結(jié)構(gòu)和功能，相對(duì)較少剝離軟組織，以及距離病變較近；而且，對(duì)于一些復(fù)雜的多區(qū)域顱底外側(cè)病變，該入路可以作為額外通道，提高病變的可視性并優(yōu)化器械的可操作性。因此有理由期待，隨著內(nèi)鏡工具、影像學(xué)導(dǎo)航、3D打印、虛擬現(xiàn)實(shí)（VR）、人工智能（AI）和機(jī)器人手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，內(nèi)鏡下經(jīng)眶入路將變得更加精細(xì)和安全，在復(fù)雜顱底病變治療中的角色將不斷改變。顱底外科醫(yī)師應(yīng)掌握內(nèi)鏡下經(jīng)眶入路并持續(xù)更新相關(guān)知識(shí)，

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21002020-12-20
原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的診斷及治療

近年來(lái)，尤其是60歲以上人群，PCNSL發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢(shì)。PCNSL預(yù)后較差，未經(jīng)治療總生存期僅為1.5個(gè)月。PCNSL對(duì)放化療十分敏感。針對(duì)PCNSL最佳治療方案目前尚存爭(zhēng)議，如何增加生存率仍是一個(gè)挑戰(zhàn)。本文就PCNSL發(fā)生機(jī)制、臨床特征、診斷及治療等方面進(jìn)行綜述，并對(duì)最新研究加以介紹。病人常因頭痛、嘔吐、意識(shí)行為改變、偏癱、抽搐等癥狀就診，病程多為數(shù)個(gè)月。影像學(xué)檢查是診斷關(guān)鍵步驟，多為腦室周圍單發(fā)病變，邊界清楚，增強(qiáng)MRI均勻強(qiáng)化，一般伴有輕度周圍水腫，但輕于轉(zhuǎn)移癌水腫程度。鈣化、囊變、壞死等極少出現(xiàn)。腦立體定向活檢手術(shù)是該病診斷金標(biāo)準(zhǔn)。但需注意，激素使用會(huì)影響腫瘤病理表現(xiàn)，術(shù)前應(yīng)避免使

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28622020-12-20
莖乳孔射頻治療面肌痙攣

面肌痙攣是頭面部肌張力障礙性疾病。除表情肌注射肉毒素可緩解癥狀3-4個(gè)月外，開(kāi)顱微血管減壓手術(shù)（MVD）是常用的外科治療手段，但MVD需開(kāi)顱手術(shù)，費(fèi)用高，風(fēng)險(xiǎn)大，手術(shù)相關(guān)死亡率0.2%-1%。CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺莖乳孔面神經(jīng)射頻是疼痛科最新研發(fā)的一種治療面肌痙攣的有效手段：該技術(shù)無(wú)需進(jìn)入顱內(nèi)，只在CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺至面神經(jīng)出顱的莖乳孔理測(cè)試確認(rèn)針尖抵近面神經(jīng)（圖1），開(kāi)啟射頻治療儀行溫度由低到高階梯升溫的標(biāo)準(zhǔn)射頻，至患者鼓腮稍漏氣即可治愈面肌痙攣，經(jīng)隨訪觀察，2年復(fù)發(fā)率20%左右。該技術(shù)無(wú)需進(jìn)入顱內(nèi)操作，大大提高了面肌痙攣治療的安全性，也為MVD提供了一種有效面便捷經(jīng)濟(jì)的治療補(bǔ)充手段，使疼痛科將

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84522020-12-20
牙體預(yù)備機(jī)器人

北京大學(xué)口腔醫(yī)院呂培軍教授課題組自主原創(chuàng)出世界首臺(tái)“牙體預(yù)備機(jī)器人”。首次采用機(jī)器人自控飛秒激光，自動(dòng)精準(zhǔn)切削人體最硬牙體組織，是目前世界上各類手術(shù)機(jī)器人都無(wú)法實(shí)現(xiàn)的。該顛覆性技術(shù)改變了傳統(tǒng)醫(yī)生手工治療模式，提高了醫(yī)療質(zhì)量和效率，同時(shí)占領(lǐng)了口腔醫(yī)療自動(dòng)化、智能化的技術(shù)高點(diǎn)，將引發(fā)一系列口腔醫(yī)療技術(shù)革命。相關(guān)成果在國(guó)內(nèi)外知名期刊發(fā)表，并獲得美國(guó)及國(guó)內(nèi)發(fā)明專利授權(quán)多項(xiàng)。該技術(shù)已由我院授予以色列Robotoo機(jī)器人公司獨(dú)家專利使用權(quán)，授權(quán)以色列方進(jìn)行商業(yè)產(chǎn)品設(shè)計(jì)、生產(chǎn)和全球銷售。在高科技領(lǐng)域，由引進(jìn)國(guó)外發(fā)明的先進(jìn)技術(shù)和設(shè)備，轉(zhuǎn)向世界高科技強(qiáng)國(guó)授權(quán)我國(guó)自主創(chuàng)新技術(shù)，是我們對(duì)國(guó)際口腔醫(yī)學(xué)發(fā)展做出創(chuàng)新貢獻(xiàn)

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17822020-12-20
口腔頜面微創(chuàng)診療手術(shù)機(jī)器人的研發(fā)

北京大學(xué)口腔醫(yī)院牽頭聯(lián)合機(jī)器人研發(fā)團(tuán)隊(duì)，研制出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)的口腔頜面微創(chuàng)精確診療手術(shù)機(jī)器人。該機(jī)器人系統(tǒng)包含多臂頜面手術(shù)機(jī)器人、框架式微創(chuàng)穿刺機(jī)器人、單臂七自由度放射粒子植入機(jī)器人三款原型機(jī)及機(jī)器人手術(shù)規(guī)劃和導(dǎo)航控制軟件系統(tǒng)。項(xiàng)目成果突破了人工智能的醫(yī)學(xué)影像處理和自動(dòng)化的手術(shù)規(guī)劃、術(shù)中在線規(guī)劃和實(shí)時(shí)三維導(dǎo)航、機(jī)器人精準(zhǔn)定位、基于神經(jīng)血管密集空間的運(yùn)動(dòng)約束及避障策略、主動(dòng)主從雙模式微創(chuàng)手術(shù)輔助機(jī)器人的精準(zhǔn)安全控制、多層自主安全監(jiān)控等核心技術(shù)問(wèn)題，研制出具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)、達(dá)到國(guó)際先進(jìn)水平的口腔頜面微創(chuàng)診療手術(shù)輔助機(jī)器人系統(tǒng)。經(jīng)過(guò)試驗(yàn)驗(yàn)證，主動(dòng)型原型機(jī)機(jī)器人操作定位精度小于0.5mm。該項(xiàng)目成果

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20142020-12-20
全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染治療及抗生素緩釋系統(tǒng)研究進(jìn)展

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后假體周圍感染是臨床上的災(zāi)難性疾病，往往導(dǎo)致假體失效，需要全身抗生素聯(lián)合手術(shù)才能根治感染，給醫(yī)生、患者帶來(lái)巨大的負(fù)擔(dān)。保留假體清創(chuàng)、Ⅰ期翻修具有嚴(yán)格的適應(yīng)癥，滿足條件的病例少。Ⅱ期翻修仍然是假體周圍感染治療的金標(biāo)準(zhǔn)。PMMA是最常用的抗生素載體，但是抗生素釋放濃度24h后急劇下降，若低于最低抑菌濃度，將難以控制感染，并增加細(xì)菌耐藥的風(fēng)險(xiǎn)；可降解材料可完全釋放抗生素，釋放時(shí)間長(zhǎng)、濃度高，但是機(jī)械強(qiáng)度低。抗生素間隔物在控制感染中發(fā)揮著重要作用，未來(lái)的研究將如何進(jìn)一步延長(zhǎng)抗生素緩釋系統(tǒng)抗生素釋放時(shí)間、增加抗生素釋放量的同時(shí)，維持材料的機(jī)械強(qiáng)度。來(lái)源：中國(guó)骨傷2020年11月第33卷第11

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24342020-12-18