腹瀉病的介紹

腹瀉病（Diarrhea Disease是一組多病原多因素引起的疾病，為世界性公共衛生問題，由于發病率高，對兒童健康危害極大，它是造成小兒營養不良、生長發育障礙及死亡的重要原因之一，在許多發展中國家腹瀉是小兒死亡的第一位原因，故WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰略。在我國，由于兒童營狀況及醫療條件的改善，已使本病的死亡率明顯下降，但其發病率仍然較高，尤其在條件較差的地區，為此，腹瀉病是我國重點防治的疾病之一。

腹瀉病（Diarrhea Disease）是一組多病原多因素引起的疾病，以大便次數增多和大便性狀改變為特點的一組臨床綜合癥，嚴重可引起脫水和電解質紊亂。

  腹瀉病病因

內在因素---消化系統發育不健全,嬰兒期非特異性腸道免疫功能和特異性腸道免疫功能未發育成熟;正常腸道菌群未建立,腸道菌群失調;嬰兒生長發育快,所需營養多,腸胃負擔較重,易發生消化不良:人工喂養.感染因素---腸道內感染：病毒，細菌，真菌，寄生蟲。腸道外感染：肺炎，上感，泌尿系統感染，中耳炎，皮膚感染及其他感染性疾病時常有腹瀉癥狀。抗生素相關性腹瀉。非感染性因素--飲食因素：喂養不當，對食物過敏或不耐受。氣候因素--過冷過熱，氣候突然變化。

  腹瀉病發病機制

滲透性--腸腔內存在大量不能被吸收的具有滲透活性的物質。分泌性---腸腔內電解質分泌過多，滲出性---炎癥所致的液體大量滲出。腸功能異常性---腸道運動異常。

  腹瀉病癥狀

①排便次數減少：因為蠕動比較慢，所以糞便在通過腸道是比較緩慢，就會出現排便次數減少。再者是因為糞便過于干燥，不易排出，用力過度就會產生疼痛，患者有時應不能忍受其痛苦，經常性地憋便憋尿，而使得便秘情況更加嚴重。

②排便困難：患者在排便時糞便極其干燥，使得肛門括約肌不能正常性地收縮，必須用力才能排出，加深排便的困難度。尤其是腸道內水分蒸發，糞便干結，通過腸道內速度緩慢，腹部壓力變大，無力排出。

③無法排出：肛門直腸內糞便堆積過多，無法排出，就會產生墜脹感、下墜感等等癥狀。

④中毒癥狀：糞便在腸道內無法排出，就會產生慢性中毒，使得排便時反射性條件消失，使得糞便無法排出肛外，便秘更加嚴重。 

  治療原則

調整飲食；預防和糾正脫水；合理用藥；加強護理；預防并發癥

液體療法：口服補液---輕重度脫水而無嘔吐，腹脹患兒。口服補液鹽；靜脈補液--體液的損失：包括生理需要，累積損失量，繼續損失量三部分。具體方法三定：定量定性定速。定量：每天液體總量為輕度脫水90～120ml/kg 中度脫水120～150ml/kg,重度脫水150～180ml/kg，一般先給2/3量。定性：既確定脫水的性質。低滲性脫水2/3張含鈉液，等滲性脫水1/2張含鈉液，高滲性脫水1/3張含鈉液。如臨床上判斷脫水性質有困難時，可先按等滲性脫水處理。定速：取決于脫水程度及繼續脫水的量和速度，一般約8～10ml/kg·h，補充累計損失量后5ml/kg·h。其它問題：糾正酸中毒：糾正低血鉀：糾正低血鈣、低血鎂--10%葡萄糖酸鈣(每次1～2ml/kg，最大量≤10ml)加等量葡萄糖液稀釋后靜脈滴注注。5%硫酸鎂每次0.1mg/kg深部肌肉注射，每6小時一次，每日3～4 次，癥狀緩解后停用。供給熱量：正常情況下，每kg體重每小時可代謝1g葡萄糖。補液原則：三先：先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠。見酸補堿；見尿補鉀。見驚補鈣或鎂。

  腹瀉治療

腹瀉治療建議采用大腸水療。大腸水療是一種結腸內的水力運動，用特定的儀器將水送至結腸深處，將積累在結腸壁上的宿便軟化、稀釋。它大部分的水是用來興奮肛門附近的腸肌，刺激結腸引起收縮反應，將其軟化、稀釋的宿便及其他有害物質排出體外，幫助結腸恢復正常的蠕動。 

（4）飲食禁忌：對于乳糖不耐受所引起的滲透性腹瀉，要去掉飲食中的乳糖或加用乳糖酶；因吸收不良引起的脂肪泄要避免脂肪攝入。禁食堅硬食物，如火腿、香腸、腌肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等。