腹瀉病的介紹

腹瀉病（Diarrhea Disease是一組多病原多因素引起的疾病，為世界性公共衛(wèi)生問題，由于發(fā)病率高，對兒童健康危害極大，它是造成小兒營養(yǎng)不良、生長發(fā)育障礙及死亡的重要原因之一，在許多發(fā)展中國家腹瀉是小兒死亡的第一位原因，故WHO把腹瀉病的控制列為全球性戰(zhàn)略。在我國，由于兒童營狀況及醫(yī)療條件的改善，已使本病的死亡率明顯下降，但其發(fā)病率仍然較高，尤其在條件較差的地區(qū)，為此，腹瀉病是我國重點(diǎn)防治的疾病之一。

腹瀉病（Diarrhea Disease）是一組多病原多因素引起的疾病，以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的一組臨床綜合癥，嚴(yán)重可引起脫水和電解質(zhì)紊亂。

  腹瀉病病因

內(nèi)在因素---消化系統(tǒng)發(fā)育不健全,嬰兒期非特異性腸道免疫功能和特異性腸道免疫功能未發(fā)育成熟;正常腸道菌群未建立,腸道菌群失調(diào);嬰兒生長發(fā)育快,所需營養(yǎng)多,腸胃負(fù)擔(dān)較重,易發(fā)生消化不良:人工喂養(yǎng).感染因素---腸道內(nèi)感染：病毒，細(xì)菌，真菌，寄生蟲。腸道外感染：肺炎，上感，泌尿系統(tǒng)感染，中耳炎，皮膚感染及其他感染性疾病時常有腹瀉癥狀。抗生素相關(guān)性腹瀉。非感染性因素--飲食因素：喂養(yǎng)不當(dāng)，對食物過敏或不耐受。氣候因素--過冷過熱，氣候突然變化。

  腹瀉病發(fā)病機(jī)制

滲透性--腸腔內(nèi)存在大量不能被吸收的具有滲透活性的物質(zhì)。分泌性---腸腔內(nèi)電解質(zhì)分泌過多，滲出性---炎癥所致的液體大量滲出。腸功能異常性---腸道運(yùn)動異常。

  腹瀉病癥狀

①排便次數(shù)減少：因?yàn)槿鋭颖容^慢，所以糞便在通過腸道是比較緩慢，就會出現(xiàn)排便次數(shù)減少。再者是因?yàn)榧S便過于干燥，不易排出，用力過度就會產(chǎn)生疼痛，患者有時應(yīng)不能忍受其痛苦，經(jīng)常性地憋便憋尿，而使得便秘情況更加嚴(yán)重。

②排便困難：患者在排便時糞便極其干燥，使得肛門括約肌不能正常性地收縮，必須用力才能排出，加深排便的困難度。尤其是腸道內(nèi)水分蒸發(fā)，糞便干結(jié)，通過腸道內(nèi)速度緩慢，腹部壓力變大，無力排出。

③無法排出：肛門直腸內(nèi)糞便堆積過多，無法排出，就會產(chǎn)生墜脹感、下墜感等等癥狀。

④中毒癥狀：糞便在腸道內(nèi)無法排出，就會產(chǎn)生慢性中毒，使得排便時反射性條件消失，使得糞便無法排出肛外，便秘更加嚴(yán)重。 

  治療原則

調(diào)整飲食；預(yù)防和糾正脫水；合理用藥；加強(qiáng)護(hù)理；預(yù)防并發(fā)癥

液體療法：口服補(bǔ)液---輕重度脫水而無嘔吐，腹脹患兒。口服補(bǔ)液鹽；靜脈補(bǔ)液--體液的損失：包括生理需要，累積損失量，繼續(xù)損失量三部分。具體方法三定：定量定性定速。定量：每天液體總量為輕度脫水90～120ml/kg 中度脫水120～150ml/kg,重度脫水150～180ml/kg，一般先給2/3量。定性：既確定脫水的性質(zhì)。低滲性脫水2/3張含鈉液，等滲性脫水1/2張含鈉液，高滲性脫水1/3張含鈉液。如臨床上判斷脫水性質(zhì)有困難時，可先按等滲性脫水處理。定速：取決于脫水程度及繼續(xù)脫水的量和速度，一般約8～10ml/kg·h，補(bǔ)充累計(jì)損失量后5ml/kg·h。其它問題：糾正酸中毒：糾正低血鉀：糾正低血鈣、低血鎂--10%葡萄糖酸鈣(每次1～2ml/kg，最大量≤10ml)加等量葡萄糖液稀釋后靜脈滴注注。5%硫酸鎂每次0.1mg/kg深部肌肉注射，每6小時一次，每日3～4 次，癥狀緩解后停用。供給熱量：正常情況下，每kg體重每小時可代謝1g葡萄糖。補(bǔ)液原則：三先：先快后慢，先鹽后糖，先晶后膠。見酸補(bǔ)堿；見尿補(bǔ)鉀。見驚補(bǔ)鈣或鎂。

  腹瀉治療

腹瀉治療建議采用大腸水療。大腸水療是一種結(jié)腸內(nèi)的水力運(yùn)動，用特定的儀器將水送至結(jié)腸深處，將積累在結(jié)腸壁上的宿便軟化、稀釋。它大部分的水是用來興奮肛門附近的腸肌，刺激結(jié)腸引起收縮反應(yīng)，將其軟化、稀釋的宿便及其他有害物質(zhì)排出體外，幫助結(jié)腸恢復(fù)正常的蠕動。 

（4）飲食禁忌：對于乳糖不耐受所引起的滲透性腹瀉，要去掉飲食中的乳糖或加用乳糖酶；因吸收不良引起的脂肪泄要避免脂肪攝入。禁食堅(jiān)硬食物，如火腿、香腸、腌肉和刺激性食物如辣椒、酒、芥末、咖喱等。