作者：李雪松 北京市昌平區醫院

總膽固醇是指人體內的全部脂蛋白含量的總和.
總的膽固醇包含了作為生物合成和儲存的重要器官的自由脂和脂質。膽固醇是一種重要的生物活性物質，如腎上腺皮質激素、性激素、膽汁酸和維生素D，它是細胞的主要組成成份。目前，國內和國際上的有關學者建議，成年人的平均血脂應低于5.2 mmol/L。
成年人的血脂在2.86-5.98 mmol/L之間。
小兒的膽固醇為3.12~5.20 mmol/L (120-200 mg/dl）
用藥來處理高膽固醇：
藥物療法是指在適當的膳食、改善不良的生活方式和強化運動后，如果仍然無法控制住自己的血壓，就需要進行藥物的干預。調節血脂的藥物有三種：
(1)以降血脂為主的他汀，例如舒降之，普拉固等；
(2)貝特類：主要是諾衡，力平脂等降三酸甘油；
(3)天然的藥用成分，能降低膽固醇、三酸三酯，并能提高 HDL，并能達到綜合調整血脂、降脂、降脂、降脂、降血脂等不良反應。由于血脂升高是一個非常緩慢的進程，調整和去除血脂的負面效應也是一個長期的過程，所以要針對自己的具體狀況，選用具有顯著降低脂肪和降低毒性的藥物.
 
膽固醇、膽固醇脂、甘油三脂、磷脂和未脂化的脂酸等是人體血液中存在的脂類。膽固醇、甘油三脂等都超出了正常范圍，就是高血脂。高血脂是引起動脈瘤的重要原因。冠心病、糖尿病、腦血管意外、頑固性高血壓、腎臟病綜合癥、胰腺炎、結石癥、脂肪肝等疾病都會導致一些嚴重的并發癥。高脂血癥與動脈硬化的發病及發展息息相關。
健康指導：
一.合理的膳食調理：人的油脂分為兩大類：一是脂，二是類脂。高血脂和膳食有很大的聯系。身體中大量積累的油脂和一些油脂，都是從食物中獲取的。只有在人體中才能形成類似的脂肪，叫做內生型脂肪。在高血脂的預防和治療中，注意合理膳食。建議以輕質為主，以素食為主。但是，如果長期食用素食，會導致營養成分的不足，從而導致體內的血脂升高。動物腦髓、蛋黃、雞肝、黃油等高脂肪、高膽固醇食物應盡量少吃。每日的攝入應控制在30-50 g之間。同時要控制含糖的食物，不要食用糖果和點心。多食些果蔬。食用油以豆油、花生油、菜油、麻油等為佳。適當地吃東西，一頓飯吃得少，一頓飯吃完后半個鐘頭會感覺到餓，這是一種很好的治療方法，因為饑餓會加快身體里的油脂的分解速度，從而導致血液中的脂酸含量升高。
二.徹底戒掉酒精：煙草中含有的煙堿，會引起周圍的血管收縮，并增強心臟的壓力，從而導致血壓上升，引起心絞痛。過量的酒精會導致心臟機能下降，對胃腸道、肝臟、神經系統、內分泌系統都會造成損傷，因此必須要徹底的戒煙和喝酒。
三.多喝些茶：茶中所含的兒茶酸具有促進血管柔韌性、彈性及滲透性等功效，對血管的形成具有一定的保護和防治血管的功能。茶中含有的茶堿和咖啡因可使人振奮，使人氣血通暢，緩解疲倦，并能起到利尿劑的功效。適當的喝茶可以減輕脂肪的食物并減輕體重。但是大量飲用高濃度的茶葉，會導致心臟加速，對人體健康不利。
四.適度鍛煉瘦身：對脂肪的有效控制是防止高脂血癥的主要手段。除了節食之外，還應多做運動，如慢跑，五禽戲，太極拳，乒乓球，老年迪斯科等。日常生活中要做大量的體力工作。要注意減肥。

中醫如何有效地治療高血脂？
高血脂在現代醫療中被稱為“高血脂”，在冠心病中起著舉足輕重的作用。在我國的醫學中，并沒有這種疾病的名稱，也沒有任何相關的記錄。但根據多年的臨床經驗，認為這是由于體內的臟器氣血運行不暢，體內的陰陽平衡導致了濕濁、瘀滯。根據目前的研究，高血脂引起的冠狀動脈粥樣硬化的發生率每年都在增加，因此，高血脂對冠心病的防治至關重要。那么，對于高血脂，中藥有什么具體的治療方法？
(1)瘦身消脂茶：30克生山楂，15克生山楂，15克草決明，20克冬瓜皮，3克烏龍茶。把四種藥材一起炒，去掉殘渣，煮成烏龍茶，每天1次。2個月內可以繼續喝，3-5個周期。本品具有降脂活血、降血壓、利水之功效。
(2)海帶決明子：20克草決明，30克海帶。每天1次，一個月一次，一次1-3個療程，具有去脂、降壓的功效，適合高血脂、高血壓、冠心病、肥胖患者。
(3)首烏：一天三次，一天三次，一天五粒，連續服用2至4個月。其降血脂的作用，其主要機制在于滋養肝臟和腎臟，調節人體的陰陽。相關的試驗結果顯示，大黃根中含有的大黃根能改善胃腸蠕動、抑制或降低脂肪在腸內的吸收，從而降低血脂。
怎樣預防高血脂？
高血脂在現代化的醫學體系中具有一定的預防作用，其預防措施包括：
1、合理膳食：對高血脂的治療以合理膳食為主，所有的高血脂患者都應該在服用前接受食物療法，如果在食物療法沒有效果或者無法忍受（通常需要6-1年）時，服用藥物是最符合生理和最有效的方法。任何一種降脂劑，都會產生不同程度的不良反應，因此，即便是使用了藥物，也要嚴格控制飲食。
2、適當的運動：運動可以增加消耗，改善脂肪的新陳代謝，預防身體脂肪和脂質的增加。高甘油三酸脂血癥的病人，鍛煉可以將其血脂水平降低到正常值。除此之外，鍛煉還可以促進血液中 HDL的水平，這是一種能夠抵抗動脈瘤性疾病的脂蛋白，它可以促進心肌的正常運轉，促進心肌細胞的側支循環。身體狀況好，沒有冠狀動脈粥樣硬化的人要多做長跑、騎自行車、游泳、打球、爬山等。但對于有冠心病、高血壓、糖尿病等疾病的患者，最好不要做太大的體育鍛煉。此類病人可在醫生的建議下進行相應的醫療體操、太極拳、氣功等運動。
3、適當的理療：如果以上的方法沒有達到預期的療效，可以配合礦泉浴、肝區電磁療法等其他的理療。肝部電磁波治療可以通過調整肝內的代謝異常來改善高血脂。
4、藥物治療：對于頑固性高血脂患者，可以通過藥物治療。大部分的降脂劑只有短期的效果，但長時間使用會產生顯著的不良反應。因此，作為一種必要的方法來處理高風險的冠狀動脈粥樣硬化患者，必須結合非藥物治療。
高血脂患者怎樣進行合理的膳食療法？
合理膳食包含兩個重要內容：一、通過控制患者的膳食控制，可以有效地控制患者的血壓和血壓，從而確保患者的健康。那些以素食為主要內容的“三不吃”（不吃肉、不吃蛋、不吃魚）是不值得的。第二點，飲食療法要針對高血脂的種類而定，也要因人而異，不要照搬照抄，也不要聽聞。本文就各種高血脂患者的膳食療法做一簡要的說明：
(1)只有血液中的膽固醇水平升高，而對于那些含有正常人的甘油三脂的病人，則應控制膳食中的膽固醇，每日攝入不足200毫克。患者應該避免食用高膽固醇的食品，例如動物的大腦、脊髓、內臟、蛋黃（膽固醇含量250-300毫克）、貝類（蚌、螺螄等）以及像魷魚、墨魚、魚子等的貝類。另外，還需要攝入低膽固醇的營養物質，比如瘦豬肉，牛肉，鴨肉，雞肉，魚類和奶制品。這些食品中的膽固醇不高，比如一罐牛奶只含有30毫克，而其它一些食品中的每100 g的膽固醇也只有100毫克，所以你不用過于擔心，也別過量食用。其次，控制動物油，適量添加蔬菜油，經統計顯示，若不使用動物油，每位病人每月食用的蔬菜油（豆油、玉米油、菜油）500-750克為宜。雖然素食很好，但也不能過量食用，不然也會有不良影響。第三，多吃蔬菜和水果來補充膳食中的纖維素。第四，多食用大豆及其制品，比如洋蔥、大蒜、金花菜（草頭）、香菇、木耳等具有降低血脂的功效。有些食品還能起到抗凝血的效果，有助于防止血液凝固和冠心病。
(2)高的甘油三酸脂血癥在只有血清中甘油三酸脂升高和膽固醇水平正常的病人中，其膳食療法的重點與上述的區別。其核心是控制飲食，減少重量，使其保持在正常水平。可以使用以下的方程式來計算標準重量：
男子： cm-105 kg
女子： cm-107.5 kg
其次就是對糖的控制，這些病人對糖尤其過敏，攝入糖會增加他們體內的三酸三脂。因此，糖、紅糖、水果糖、蜜糖、糖類、糖類、糖類食物、藥品等都要避免食用。第三是戒掉酒精，酒精會增加這些病人體內的三酸甘油。第四，添加適量的蛋白質，特別是大豆蛋白。第五，適量的控制膽固醇，每日300毫克以下，患者可以一星期吃3個蛋，其它含有膽固醇的食品，也可以適量的攝入，但不要超過這個范圍。第六，適度控制油脂，特別是動物性油脂。
(3)混合性高血脂該病的病人血清中的血脂和三酸三酯水平均較高，因此，膳食療法應綜合上述兩種類型。可以通過適量的飲食來控制自己的飲食，減少自己的體重，避免吃甜食和酒，多吃蔬菜、瓜果等。
高血脂對患者有什么傷害？
(1)腎硬化等：高血脂可造成內皮細胞損害及灶樣脫出，從而增加血管內的滲透率，從而造成血氧自由基的滲出，從而造成腎組織缺血、萎縮、間質纖維增生。如果腎臟的動脈堵塞，那么對應的部位就會出現梗塞，而在梗死灶的周圍，則會出現疤痕。從而引起了腎臟的硬化。如果是在腎臟外面，會使冠脈變得更快，從而引起冠脈疾病，并使心肌梗死的幾率增大。而其它的動脈硬化會導致腦動脈硬化、腦梗塞等相關的病癥。
(2)腎小球損害：高血脂可使腎臟內脂肪沉淀， LDL可使血液中的單核細胞發生細胞的活動，從而誘發或加劇炎癥，并使腎臟發生嚴重的炎癥反應。此外，高血脂可導致腎小球系膜基質中膠原、層粘連蛋白、纖維蛋白等物質的含量升高。
體重減輕是否能降低血脂？
高血脂和高密度膽固醇是造成血管病變的主要因素，而肥胖者往往伴隨有脂肪代謝的改變，并且隨著肥胖率的升高，其臨床特征也越來越顯著；反之，高脂血癥也會加速體內的油脂堆積，從而造成一個怪圈。此外，研究還表明，血脂水平與體內脂肪的分配狀況有著很大的相關性。Kissebah, AH等人指出：“按人體的脂肪組織可劃分成軀干脂肪沉積型和肢體末端型肥大；下半身是肥肉，上半身是脂肪沉積，下半身是脂肪沉積。如高脂、糖尿病等疾病，以中央型和上部型肥胖者居多，因此要通過積極的方法來控制體重，從而達到降脂的目的。
可以通過服用一些具有一定功效的藥物來達到降低血脂的目的，比如服用一些具有一定功效的藥物，比如服用一些具有一定功效的藥物，比如服用一些具有一定功效的藥物，比如：比如：洋蔥、大蒜、木耳、山楂、香菇、洋蔥、大蒜、木耳、山楂、香菇等。控制膳食卡路里、多吃糖、多鍛煉、多鍛煉、多飲酒、忌口飲酒、不要過于勞累、不要過于勞累、要有一定的生活習慣，可以選擇脈通、益壽寧、月見草油丸等降血脂的藥物，平時多喝澤瀉湯（澤瀉10 g，干荷葉1片）可以維持良好的效果，還可以降低引發其它病癥的風險。
什么中藥能降脂？
近幾年的臨床試驗表明，很多中藥都能起到降脂的功效，比如：草決明，澤瀉，何首烏，蒲黃，山楂，大黃，紅花，銀杏葉，虎杖，月見草，茵陳，麥芽等。
(1)草決明，是一種豆科的一種，是一種成熟的豆類，是一種在一年中的硬葉或黃花。本品為一種中草藥，其成分為甘甜、微涼，主要由多種成分組成，主要成分為蒽醌，能有效地降低膽固醇，降低動脈瘤的發生。一般使用50 g的草決明，加入水中，煎后分成2次。連續服用一月，可逐步降低體內的血脂。
(2)何首烏是何首烏的根，是一種具有苦味和寒性的植物，主要成分是大黃酸、大黃素、大黃酚、蘆薈大黃素等，具有抑制膽固醇、抑制膽固醇的功效。何首烏是一種常見的藥物，一天三次，一次5粒，一天三次。何首烏具有補肝腎，益精血，通便泄下的作用，特別適合于肝腎陰虛、便秘結、高血脂的老年人。
(3)澤瀉是澤瀉科的一種多年生沼澤草澤瀉的一種，其味道甘甜，性涼，富含三萜類物質，能促進人體的油脂代謝，降低人體內的膽固醇含量，起到降低血脂、預防動脈硬化、脂肪肝的作用。一般服用澤瀉降脂片3粒，一天3次，2-3個月一次。
(4)蒲黃是香蒲屬的一種水燭蒲黃屬的水燭蒲黃屬，其性味甘溫，富含多種植物甾醇，如谷甾醇、豆甾醇、菜油甾醇等，具有降脂的功效。但僅生蒲黃有效，蒲奶油及殘余物均不具有這種功效。臨床應用的藥片或沖劑，每天服用的生蒲黃30 g,1-2個月一個周期，具有明顯的降低血脂的效果。
(5)山楂是一種山楂屬的一種落葉或小型樹木，其味道酸、甜、溫和，含有山楂酸、酒石酸、檸檬酸等。具有舒緩、降血壓、降血脂、增強消化酶等功效。一天3次，一次2-3粒，1個月一次。也可以用50 g的紅果，加入開水，當茶湯喝。
(6)唐古特和唐古特的根是蓼科屬的一種多年生草本。其主要成分為大黃素、大黃酸、大黃酚、大黃素、大黃素、大黃酚、大黃素、大黃素、大黃素、黃酮、黃酮、大黃素、黃酮、大黃素、黃酮、大黃素、黃酮、黃酮、黃素、黃素、黃素、黃素、大黃素、黃素、大黃素、黃酮、大黃素、大黃素、大黃素、大黃素、大黃素、大黃素、黃酮、大黃素、大黃素、大黃素、能降血脂，降血脂。在臨床上，對于高血脂患者，每天服用0.25 g的大黃散，每天4次，1個月為1療程，其降血脂的有效率達84%，而甘油三脂的效果也有所改善。生大黃具有活血化瘀、攻積通便的功效。因此，特別適合于高血脂、便秘、便秘的患者。
(7)紅花屬二年生菊屬紅花屬，味辛，性溫，富含紅花甙、紅花油、紅花黃色素、亞油酸等物質，具有舒張冠心病、降血脂、降血脂、降血脂的功效。每天3次，一次20 ml，口服，4-5個月后，有效的降低了72%。
(8)白果樹葉是白果屬的一種落葉樹種，含有莽草酸、白果雙黃酮、異白果雙黃酮、甾醇等物質。經試驗及臨床試驗證實，該制劑具有降低血清膽固醇、擴張冠狀動脈等功效。具有治療高血壓、血脂和冠心病、心絞痛的功效。單獨服用或與川芎，紅花一起服用。比如銀川紅，每天5-10 g。
常見的食物中有什么能降低脂肪含量？
血脂高的風險較大，會導致心腦血管、動脈硬化、高血壓等，所以除了要服用降脂劑之外，還要注意飲食療法。以下是一些可以降低脂肪的食物。
(1)豆類產品包括：豆漿，豆腐，豆芽等.現代營養學家發現，大豆產品不但富含多種營養成分，而且具有降脂功效。若每天食用30~50 g的大豆蛋白，可明顯減少血清膽固醇、 LDL、甘油三脂的含量，對 HDL膽固醇的含量無明顯的抑制作用。研究人員發現，大豆的降脂效果與原有的脂肪含量密切相關。高脂血癥組對低脂血癥具有明顯的降脂效果。
(2)大蒜能舒展血管，抑制血小板的過量凝聚，抑制體內的膽固醇和抗氧化劑的合成。據報道，每日食用蒜末或蒜油，并長期食用，4至5個星期后，可使患者的血壓下降10%，同時血液中的總膽固醇下降8%至10%。每日食用一顆蒜茸，可以有效地防止心血管病的產生。
(3)洋蔥能使血液凝固，使血液凝固，使血壓下降，使冠脈擴張，使周圍血液循環加快。近年來，有許多學者提出，在中老年人群中食用大量的洋蔥，可以預防高血脂，動脈硬化，腦血栓，冠心病等疾病的發生與發展。
(4)最近的實驗證明，黑木耳具有抑制凝血、降脂、預防膽固醇沉淀等功效。并表明，黑木耳具有一定的抗脂能力。因此，在老年人群中，多吃一些黑木耳可以預防高血脂、動脈硬化、冠狀動脈粥樣硬化、冠狀動脈粥樣硬化、長壽。
(5)海帶有軟硬、利尿、降血壓、降脂、改善腦血管疾病等功效。多吃可以預防高血壓，高血脂，以及血管疾病。
(6)山楂富含豐富的維他命 C和微量元素，對人體有益，可起到消食健胃、降壓降血脂、擴大冠狀動脈等功效。