醫(yī)藥健康
關(guān)于鼻竇炎,大眾比較了解的多為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎,但還有一類(lèi)鼻竇炎,比前兩者更為麻煩,那就是真菌性鼻竇炎。真菌性鼻竇炎發(fā)病原因多為白色念球菌或曲霉菌過(guò)度繁殖,鼻竇竇腔粘膜分泌物增多所致。該病起病隱襲,中老年患者較多,這是因?yàn)橹欣夏耆讼啾饶贻p人,免疫功能下降,并且老年人容易有糖尿病等基礎(chǔ)病,鼻腔對(duì)細(xì)菌和真菌的清除能力減弱。除此之外,老年人還愛(ài)養(yǎng)些花花草草,打掃衛(wèi)生時(shí)也沒(méi)有戴口罩的習(xí)慣,因此部分真菌容易在鼻竇里安家。真菌性鼻竇炎的癥狀主要為擤鼻時(shí),鼻涕中有血絲,鼻腔有臭味,鼻涕倒流、吸鼻有痰、嗅覺(jué)減退或喪失,還有部分人感覺(jué)頭暈、頭痛、面部悶脹。
目前該病唯一的治療方法是鼻竇內(nèi)窺鏡下各組鼻竇的開(kāi)放術(shù)。通過(guò)手術(shù)切除過(guò)敏性粘蛋白和碎片去除煽動(dòng)性抗原物質(zhì),并且讓各組鼻竇的竇口開(kāi)放,引流接觸鼻竇的密閉環(huán)境,使真菌失去繁殖條件。
術(shù)后治療一般采用皮質(zhì)類(lèi)固醇來(lái)控制局部炎癥,值得注意的是,局部皮質(zhì)類(lèi)固醇雖然比全身性類(lèi)固醇副作用更小,但長(zhǎng)期使用,尤其當(dāng)局部皮質(zhì)類(lèi)固醇與吸入皮質(zhì)類(lèi)固醇聯(lián)合使用時(shí),會(huì)有白內(nèi)障、鼻出血和鼻中隔穿孔的風(fēng)險(xiǎn),所以在使用此類(lèi)藥物時(shí)一定要遵照醫(yī)囑。
在術(shù)后護(hù)理中會(huì)使用生理鹽水沖洗鼻腔來(lái)促進(jìn)創(chuàng)口恢復(fù)。專(zhuān)業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)都選用lean樂(lè)恩洗鼻器,它采用醫(yī)用硅膠制作噴頭,質(zhì)地超薄且柔軟,方便插入鼻孔后進(jìn)行鼻腔沖洗,出水噴嘴可以置于鼻閾后方不受影響。其配備的多種噴頭可以幫助沖洗液直接沖洗開(kāi)放后的鼻竇,非軸向?qū)@夹g(shù)可以調(diào)節(jié)沖洗液的方向和角度,有用于沖洗上鼻道呼吸殘留致敏源、濃涕、結(jié)痂等物質(zhì)的L型噴頭、鼻前庭內(nèi)置蝶竇術(shù)后沖洗噴頭(S型噴頭)和鼻前庭內(nèi)置額竇、上頜竇及篩竇術(shù)后沖洗噴頭(H型噴頭)等,沖洗的時(shí)候可以根據(jù)自己的需求來(lái)選擇噴頭,符合臨床治療需求。
除此以外,還可使用抗真菌藥來(lái)控制真菌性鼻竇炎復(fù)發(fā),比如酮康唑、伊曲康唑、氟康唑、伊曲康唑和氟康唑等等。但抗真菌藥也具有一定的副作用,比如貧血、出血性胃腸炎、急性肝衰竭、心律失常、肝功能障礙等等,所以在術(shù)后使用抗真菌藥一定要在咨詢(xún)過(guò)醫(yī)生之后再使用。
真菌性鼻竇炎雖然很?chē)?yán)重,但是可以預(yù)防的,在會(huì)接觸花粉和真菌的環(huán)境中戴好口罩,平時(shí)養(yǎng)成用生理鹽水沖洗鼻腔的習(xí)慣,多鍛煉身體,當(dāng)身體免疫功能提高后,真菌就沒(méi)有機(jī)會(huì)入侵鼻竇了。
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