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首頁 > 醫生頭條> 醫療資訊新聞> 冠脈造影到底對身體有危害嗎?

冠脈造影到底對身體有危害嗎?

妙手醫生

發布時間:2022-08-17閱讀量:1671次閱讀
溫馨提示:以下內容是針對圓心大藥房網上藥店展示的商品進行分享,方便患者了解日常用藥相關事項。請患者在用藥時(處方藥須憑處方)在藥師指導下購買和使用。

作者:吳彥 北京大學人民醫院

 

現在患冠心病的人群越來越多,由于冠心病的癥狀比較隱匿,單純憑借心電圖等檢查不能夠準確判斷,冠心病診斷的金標準冠脈造影。然而對于冠脈造影,許多患者十分抵觸,認為造影是有創檢查,會對身體造成傷害,甚至有做了冠脈造影活不長的說法。那么冠脈造影到底對身體有危害嗎?如果有,該如何避免呢?

首先我們來了解一下冠心病和冠脈造影冠心病是指冠狀動脈粥樣斑塊導致冠脈管腔變窄,進而出現心肌供血不足所引起的心絞痛、心肌梗死甚至心臟猝死等臨床表現。這個斑塊的形成主要是由于血液中過多的膽固醇等物質在心臟的冠脈里面逐漸沉積所致,就像我們燒水用的水壺,時間長了會有水垢,逐漸增厚的水垢使流水的出口逐漸變得狹窄一樣。人體動脈中的斑塊也隨著時間的推移逐漸增大使得血管管腔狹窄。冠脈造影術是將一根直徑1~2mm的軟導管通過股動脈處一個很小的穿刺口送至冠脈的開口后,注射適量的造影劑。使冠脈清晰顯影,從而使冠心病得到確診。冠脈造影不僅可直接顯示所有冠脈血管及其分支病變的程度如何,還為患者選擇進一步的治療提供了可靠的依據。比如:有的患者血管病變適合植入支架:有的患者通過外科搭橋可能受益更大:有的則需要接受藥物治療。這些治療決策的選擇需要在冠脈造影后才能做出。

冠脈造影對人體有什么危害?我們了解了冠脈造影需要將造影劑注入冠狀動脈,然后在X線下觀察整個冠狀動脈的情況,所以對人體產生的影響主要集中在以下三個方面。

1. 造影劑的影響

這也是冠脈造影對人體產生的最主要的影響,做冠脈造影使用的是碘造影劑,最常用的是碘普羅胺,一般每次需要注射100ml。造影劑可能帶來的問題主要有兩個,第一是對造影劑過敏,與靜脈注射不同,碘造影劑做過敏試驗并不能準確的預測會不會發生過敏反應,所以現在一般都不會做過敏試驗,在檢查的時候會備好抗過敏的急救藥品。第二是造影劑腎損害,這點值得引起大家的注意。因為碘造影劑注射入血管之后,最終要經過腎臟排泄,而造影劑中的成分在排泄過程中可能會對腎臟產生損害,損傷腎功能,引發造影劑腎病。原本腎功能不好的人,或者有基礎心血管疾病如高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化等疾病的人,在做造影之前應該告知醫生,避免風險。

2. 輻射影響

CT檢查都存在一定量的輻射,冠脈CT造影也不例外,由于需要動態觀察冠脈情況,因此產生的輻射量也比一般CT要大一些,約等于做了數十張胸片的輻射量,但是總體來說在人體可耐受范圍內,一年進行一兩次檢查基本不會造成太大影響。

3. 穿刺損傷

冠脈造影是微創檢查,需要在股動脈處開一個小口將軟導管送入到冠脈中,因此如果穿刺不當,可能會造成動靜脈痿、血腫、假性動脈瘤等問題。

此外,在造影過程中,如果操作不當,還可能發生心律失常、冠脈損傷等問題,不過比較少見。

冠心病必須做冠脈造影檢查嗎?

冠脈造影檢查的風險和價格也注定了不是患者想做就能做的。但是,像上述病例一樣,如果在有必要做的時候而拒絕去做,后果可能是患者無法承擔的。相反,如果醫生認為沒必要做,患者本人卻要求做,只會增加風險。那么,到底哪些人需要做冠脈造影檢查呢?冠心病患者必須做嗎?

1. 冠心病患者并非一定做雖說冠脈造影一直被認為是冠心病診斷的金標準,但也不是說所有患者都需要做,比如王藥師就曾見過一位有長達20多年冠心病病史的患者,從來沒有做過這項檢查。其實,一般的冠脈CT、心電圖、平板運動試驗等檢查也是可以診斷冠心病的,只是沒辦法明確具體的冠脈狹窄程度而已。這些檢查對于癥狀不是很嚴重,病情比較輕的患者來說,就足夠了。但是,對于醫生預估冠脈狹窄比較嚴重,而且極有可能需要進行支架術的患者,才需要做冠脈造影檢查,以明確冠脈狹窄嚴重程度,方便下一步的治療。同樣地,對于復查的冠心病患者來說,冠脈造影檢查也是非必須的,除非是近期頻發心絞痛,或是前期診斷發現有嚴重狹窄的血管但沒有做支架術的患者,才需要做該項檢查,其他情況只需做常規檢查即可。

2. 有些患者必須做普通檢查沒辦法明確診斷的有胸痛、胸悶等心臟不適癥狀的患者;常規檢查如心電圖、平板運動試驗檢查異常,但找不到病因的患者;冠脈CT檢查顯示冠脈嚴重狹窄者;介入手術如支架術或搭橋術后復發的心梗患者等,出現以上情況時,一般都需要進行冠脈造影檢查,以便及時發現病變,及時治療。

如何避免冠脈造影產生的危害?

對于造影劑的影響,如果是易過敏體質的人,在術前可以提前告知醫生;術后多喝水,促進造影劑代謝,腎功能減退的患者可以進行水化治療(靜脈滴注生理鹽水)。對于可能出現的輻射影響、穿刺損傷、冠脈損傷等,都是在操作不熟練、用時較長的情況下可能產生,因此最好選擇有經驗的三甲醫院進行檢查,操作過程比較安全迅速,一般不會對患者造成太大影響。

以上內容僅供參考
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