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首頁 > 醫生頭條> 醫療資訊新聞> 導致人體痢疾的志賀菌

導致人體痢疾的志賀菌

妙手醫生

發布時間:2022-12-30閱讀量:2785次閱讀
溫馨提示:以下內容是針對圓心大藥房網上藥店展示的商品進行分享,方便患者了解日常用藥相關事項。請患者在用藥時(處方藥須憑處方)在藥師指導下購買和使用。

作者:勾樹強 北京市密云區鼓樓街道太揚家園社區衛生服務站

志賀菌屬(Shigella)與沙門菌屬一樣,是主要的腸道病原菌之一,引起人類細菌性痢疾。
志賀菌屬分為4個血清群(種):A群為痢疾志賀菌,B群為福氏志賀菌,C群為鮑特志賀菌D群為宋內志賀菌。志賀菌屬的DNA含量為49~53mol%。
(一)致病因素
1.侵襲力因菌毛的作用,細菌黏附于腸黏膜的表面,并穿入上皮細胞內生長繁殖,形成感染病灶,引起炎癥反應。
2.內毒素本菌屬各菌株均有強烈的內毒素,由于內毒素的釋放而造成上皮細胞死亡和黏膜下發炎,并形成毛細血管血栓,導致壞死、脫落和潰瘍,臨床上出現典型的膿血便;另一方面可引起全身中毒癥狀(內毒素血癥),導致發熱、意識障礙,甚至中毒性休克。
3.外毒素 A群志賀菌I型和II型產生的志賀毒素,ST對Vero細胞有毒性作用也稱為Vero毒素(verotoxin:VT),VT對小鼠有強烈的致死毒性,其LD50約為1~30ng,有VT1和VT2兩種。ST屬VT1型,至少有以下3種生物活性。
(1)細胞毒:VT對人肝細胞、Hela細胞、Vero細胞均有毒性,僅1pg(TCID50)即可發揮細胞毒作用。
(2)腸毒素:VT約1μg即可使兔腸袢結扎試驗出現液體潴留,表明有腸毒素作用。疾病早期出現水樣腹瀉。
(3)神經毒:注射于家兔和小鼠能引起動物麻痹、死亡。
(二)致病種類
志賀菌屬引起細菌性痢疾,表現為血便或非血便,主要有3種臨床類型:
1.急性細菌性痢疾又分典型、非典型及中毒型3種。
(1)典型的細菌性痢疾:表現為腹痛、發熱、大量水樣便,1~2天后轉為少量腹瀉(有里急后重現象),便中含有多量的血、黏液和白細胞。志賀菌很少穿過黏膜層進入血流,在血液中極少發現該菌。由痢疾志賀菌引起的菌痢特別嚴重,死亡率可高達20%,而其他志賀菌引起的感染則相對較輕,具有自限性并很少致死(老人和嬰兒例外)。
(2)非典型菌痢:癥狀不典型,容易造成誤診和漏診。
(3)中毒性菌痢:多見于小兒,常無明顯的消化道癥狀而表現為全身中毒癥狀,若搶救不及時,往往造成死亡。
多數菌痢為散發病例,引起人與人之間的傳播。偶可因污染了水和食物而引起暴發流行。任何季節均可發病,但在夏季更為常見。
2.慢性細菌性痢疾 常因急性菌痢治療不徹底,造成反復發作、遷延不愈,病程超過2個月視為慢性菌痢。此外有痢疾病史、但無癥狀,結腸鏡檢或大便培養陽性者稱為隱匿型菌痢,此型在流行病學中有重要意義。
3.攜帶者 有恢復期帶菌、慢性帶菌和健康帶菌3種類型,后者是主要的傳染源,從事餐飲業和幼教等職業的人員中的攜帶者具有更大的危害性。
(一)基本特性
本菌屬為革蘭陰性短小桿菌,無芽胞,無莢膜,無鞭毛,有菌毛。
抗原結構無H抗原,有O抗原,部分菌種有K抗原。O抗原是分類的依據,有群特異性和型特異性兩種抗原,根據生化反應和O抗原的不同,將志賀菌屬分為4個血清群(A、B、C、D)和40余個血清型。O抗原耐熱,加熱100℃、60分鐘不被破壞。K抗原存在時能阻斷O抗原與相應抗血清的凝集作用。加熱100℃、60分鐘可消除K抗原對O抗原的阻斷作用。
宋內志賀菌容易由光滑型變為粗糙型(S-R變異),常伴有生化特征、抗原構造及致病性的變異而出現不典型菌株。從細菌性痢疾恢復期或慢性患者中常可分離到不典型菌株。
本菌屬為兼性厭氧,最適生長溫度為37℃,最適pH為7.2~7.4。本屬細菌對營養的要求不高,能在普通培養基上生長。在腸道鑒別培養基上形成乳糖不發酵、中等大小、無色半x透明的菌落,宋內志賀菌常形成粗糙型菌落。
本屬細菌對理化因素的抵抗力較其他腸桿菌科細菌為低。在1%苯酚中15~30分鐘和加熱60℃10分鐘即被殺死,對酸較敏感,在運送時須使用含有緩沖劑的培養基。
宋內志賀菌容易由光滑型變為粗糙型(S-R變異),常伴有生化特征、抗原構造及致病性的變異而出現不典型菌株。從細菌性痢疾恢復期或慢性患者中常可分離到不典型菌株。
本菌屬為兼性厭氧,最適生長溫度為37℃,最適pH為7.2~7.4。本屬細菌對營養的要求不高,能在普通培養基上生長。在腸道鑒別培養基上形成乳糖不發酵、中等大小、無色半x透明的菌落,宋內志賀菌常形成粗糙型菌落。
本屬細菌對理化因素的抵抗力較其他腸桿菌科細菌為低。在1%苯酚中15~30分鐘和加熱60℃10分鐘即被殺死,對酸較敏感,在運送時須使用含有緩沖劑的培養基。
太揚家園中心:勾樹強                      

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