作者：靳培浩北京積水潭醫院

眾所周知，體育活動對健康有很大好處，另一方面，損傷與OA之間的關系尚未完全確定。Jones等人12在522名塔斯馬尼亞成年人中調查了任何原因的手指骨折與手部OA發展之間的關聯。他們發現，在有自我報告的手指骨折史的人群中，遠側指間關節（DIPJ）OA的發生率增加了兩倍。然而，手指骨折與DIPJs中的Heberden結節畸形無關。它也與放射學第一腕掌關節（CMCJ）OA無關。然而，Jones等人13并未研究與有癥狀的手OA的關系。關于與運動相關的手部損傷，只有一項研究調查了損傷與OA之間的關系。這項研究針對退休的精英男子橄欖球和板球運動員，發現嚴重手部損傷與手部OA或疼痛之間沒有關聯。然而，這項研究受到小樣本和嚴格納入標準的限制，突出了進一步研究的必要性。
板球是一項受歡迎的世界性運動，手部損傷的發病率很高。了解手部損傷與OA之間的關系可能有助于制定和實施手部損傷預防策略，這在手部損傷風險高的運動中并不常見。確定手部OA高風險個體有助于早期調查和轉診，以及有針對性的治療，以降低發生手部OA的風險（例如，減肥策略和教育）。本研究的目的是評估（i）前板球運動員在過去一個月的大部分時間內（通常用作癥狀性OA的標志物）既往手部損傷和同側手部疼痛之間的關系，以及現任和前任板球運動員既往手傷和同側醫生診斷的手部OA之間的關系。
這是首次發現手部損傷與前板球運動員同側手部疼痛發生率增加之間的關系，以及手部損傷和現任和前任板球運動員的同側手OA發生率增加的關系。在對年齡、板球參與時間和比賽標準進行調整后，這些協會仍然存在。我們的結果與Jones等人的發現形成對比，他們發現手部損傷和疼痛（在過去一個月的大部分時間）或手部OA診斷（使用與我們研究相同的標準）之間沒有關聯。然而，他們的樣本量僅為200名板球運動員，OA患病率為2.4%，因此可能無法檢測到影響。我們的研究包括男性和女性運動員，他們在娛樂和精英水平上都有比賽。通過在我們的研究中使用更大的樣本量，我們可能更有可能確定損傷與疼痛/OA之間的關聯（如果存在）。
由于我們研究的橫截面性質，我們不能暗示手部損傷與疼痛或OA之間存在因果關系。同樣，IPJ-OA進展的危險因素尚未得到充分了解。其他因素可能可以解釋觀察到的關系。在最近一項涉及CHWS參與者的研究中，發現前精英板球運動員比前娛樂板球運動員更容易發生手部疼痛，并且在手部受傷調整后，這種關系仍然存在。我們在分析中調整了比賽標準，手部損傷與手部疼痛/OA之間的正相關關系仍然存在。研究還表明，高握力是手部OA的一個風險因素。高爾夫、曲棍球和網球等運動需要高握力。在這些運動中，使用“強力”式握力來握持棍棒或球棒。板球運動員在擊球時也使用類似的握力，如果一局結束，所有運動員都必須參與。這種類型的握力對手關節施加了非常高的壓縮力，尤其是近端指間關節（PIPJ）、第一掌指關節和第一CMCJ。這些力可能是手OA的原因。然而，據我們所知，尚未對板球運動員的握力和壓縮力與手部疼痛和OA之間的關系進行研究。為了更準確地評估手部損傷作為疼痛和OA的風險因素，需要進行前瞻性縱向研究，調整潛在風險因素，如握力。
疼痛是OA的常見癥狀。然而，對于手部OA，還沒有建立標準來衡量疼痛的存在和嚴重程度，與手部OA的其他癥狀分開。測量手OA患者手功能的自我報告問卷包括與疼痛有關的問題。特別是關節炎影響測量簡表（AIMS2-SF）問卷，手部慢性類風濕性關節炎（SACRAH）問卷和澳大利亞/加拿大（澳大利亞）骨關節炎健康指數32,33的評估和資格評分包括手關節疼痛問題。然而，在使用這些問卷時，僅與疼痛相關的問題不能與其他問題分開解釋。NHANES疼痛通常被用作下肢OA的結果指標。因此，在我們的研究中，我們選擇使用手部NHANES痛作為手部OA發病率的替代指標。我們的結果顯示，手部損傷和NHANES疼痛以及手部OA之間存在相似的關聯。這表明手部疼痛的NHANES標準可能是有癥狀的手部OA的良好標志。手OA的疼痛被描述為具有日間模式。然而，由于NHANES標準對疼痛進行了橫向測量，由于其波動性，可能會被低估。NHANES標準也沒有區分手部不同關節的疼痛，如指間關節（IPJ）和拇指基底。拇指基底OA的疼痛可向遠側輻射至IPJs，或向近側輻射至腕部。因此，我們研究中測得的疼痛可能與手部損傷的解剖部位無關。未來的研究應旨在開發問卷，以縱向評估疼痛，并區分不同解剖部位的疼痛，例如通過指定單個關節或詢問特定關節移動時是否存在壓痛。