作者：薛曉榮 北京中醫(yī)藥大學(xué)附屬護(hù)國寺中醫(yī)醫(yī)院

只要懂得如何挑選零食，糖耐量受損患者完全可以享受零食帶來的樂趣。糖耐量受損患者挑選零食，首先要明確三個(gè)概念：一是不能一概反對(duì)吃零食；二是吃零食要講究營養(yǎng)，不能只圖解饞；三是要將零食所含的熱量計(jì)入每天飲食的總熱量中，不能打亂正常進(jìn)餐習(xí)慣，以免影響消化吸收的正常規(guī)律。
挑選零食遵循三個(gè)原則：一是天然、無加工或少加工；二是不會(huì)明顯升高血糖；三是低糖、低鹽、低油脂、無添加劑。無論吃哪種零食，一定要計(jì)算所含的熱量，然后記得從正餐中扣除，這樣才能做到享受和控糖兩不誤。綜上，我們將市面上常見的零食分為三大類。
一、可以每天吃的零食
①水果
水果富含維生素和纖維素，口味香甜，是糖耐量受損患者可以選擇的零食。不過， 由于水果糖分含量差別較大，挑選起來要特別注意。可以選擇菠蘿、火龍果、獼猴桃等含糖量不高的水果；而葡萄、荔枝、龍眼、哈密瓜等水果糖分過高，要慎選。
②堅(jiān)果
堅(jiān)果兼具了天然、少加工、低糖等特點(diǎn)，因此作為零食是糖耐量受損患者的首選。不過，堅(jiān)果往往油脂含量高，選擇時(shí)也要區(qū)別對(duì)待。大杏仁、腰果、開心果、花生的油脂含量為45%～50%，一天可吃十顆花生米或者七八粒腰果。榛子、核桃、夏威夷果等油脂含量超過60%，吃起來就更要注意了。
二、可以偶爾用來解饞的零食
餅干、蛋糕、糖果、酥點(diǎn)、 巧克力等，即便打著“無糖”的招牌，也要少吃。另外，不少蛋糕、酥點(diǎn)、餅干等含鹽分和油脂較多，對(duì)糖耐量受損患者來說不是很適宜。而且這類零食中有些含有反式脂肪酸，會(huì)對(duì)心血管產(chǎn)生不利影響，所以更要嚴(yán)格控制攝入量。
03絕對(duì)不能吃的零食
一類是油炸小食品，如薯片、薯?xiàng)l等，這類食品應(yīng)完全歸為垃圾食品。據(jù)計(jì)算，吃完一桶薯片產(chǎn)生的熱量，需要爬101層樓或者快走一個(gè)半小時(shí)才能消耗完。別說是糖耐量受損患者，健康人也應(yīng)遠(yuǎn)離。
另一類是肉類零食，如肉脯、肉干等。它們不僅油鹽多，且往往含有較多防腐劑。知道了選擇什么樣的零食，如何吃零食也是一大學(xué)問。
總之只要掌握以下簡單的方法，就能起到事半功倍的效果。
一是要計(jì)算好每天攝入的總熱量，在不超過全天總熱量的情況下，從正餐中勻出一部分作為加餐。加餐時(shí)間為：上午 9：00 ～ 10：00，下午 3：00 ～ 4：00 和晚上睡前1小時(shí)。二是要睡前加餐可選擇半杯牛奶、1個(gè)雞蛋或兩塊豆腐干等高蛋白食品，這些食品能延緩葡萄糖的吸收，對(duì)防止夜間低血糖有利。

三是選擇零食建議從“膳食寶塔”的最底層——谷物開始。零食種類不同，加餐量也不同。黃瓜、西紅柿等蔬菜類無須限量；水果類如楊桃、獼猴桃和柚子等對(duì)血糖影響略小，可在血糖控制平穩(wěn)的前提下適當(dāng)吃，不過要少吃香蕉、桂圓等含糖量高的水果， 一個(gè)蘋果可以一天分 2～3次吃；米面類如餅干，每次不超過半兩；堅(jiān)果類每天進(jìn)食不應(yīng)超過 1 兩（帶殼的重量）；不建議吃薯片等油炸類食品。

還有一點(diǎn)要提醒大家注意的是：口里發(fā)甜，得警惕啊！口甘，又稱“口甜”，是指自覺口中有甜味為主要癥狀的病證。正常人口中和而無味，或在進(jìn)食甘甜食物后口中有食物余味；若在未進(jìn)飲食的情況下仍然感覺口中有甜味者，則是病理現(xiàn)象?！翱诟省弊钤缫娪凇端貑枴て娌≌摗罚骸暗墼唬河胁】诟收?，病名為何？何以得之。岐伯曰：此五氣之溢也，名曰脾癉?！倍嘁娪谙省⑵M、虛勞以及體虛肥胖之人，也可作為獨(dú)立病證見于臨床?？诟士梢娪谖麽t(yī)學(xué)的糖尿病、某些導(dǎo)致消化酶異常的消化道疾病、神經(jīng)官能癥，以及某些亞健康人群?？诟首C有實(shí)熱、虛熱、實(shí)寒、虛寒之分。熱證多因脾熱灼煉津液、蒸騰精津上泛于口而見口甜；寒證多因脾寒，水液運(yùn)化失常，停聚中焦，水液滿溢于口而見口甜。此外，飲食過于肥甘、濕邪內(nèi)泛等，也多與寒熱并見，亦是口甜的重要致病因素之一。脾胃積熱之口甘與氣陰兩虛之口甘，均因熱擾脾胃，精津上騰而口甜，都可見口干渴飲等內(nèi)熱癥狀，但是二者有實(shí)熱、虛熱之別。脾胃積熱證，多是過食肥甘、谷物化熱而致脾胃實(shí)熱，除脾熱之象外，多見胃火盛之多食易饑、渴喜冷飲、唇舌生瘡等癥狀；氣陰兩虛證，則是以脾氣虛、胃陰虛為主，氣虛而熱，陰虛陽燥，故臨床可見神疲乏力、少氣懶言、腹脹而食后更甚等脾氣虛的癥狀，以及饑不欲食、口干渴飲等胃陰虛的癥狀，也可見胃脘嘈雜、干嘔呃逆、大便干等熱灼脾胃的癥狀。脾胃積熱證，治以清熱瀉火，方以瀉黃散、清胃散等方加減化裁；若胃火盛而口渴較甚者，可酌加生地黃、知母、天花粉、石斛等；熱擾神明而心煩不寧者，可酌加燈心草、炒梔子、淡豆豉等；胃陰虛而腸道失濡、便秘不通者，可酌加生地黃、玄參、火麻仁等。氣陰兩虛證，治以益氣養(yǎng)陰為主，兼清脾胃虛熱，方以七味白術(shù)散、玉女煎等方加減化裁；若陰虛火旺而煩熱者，可酌加炒梔子、玄參、地骨皮等；陰虛火旺而口渴者，可酌加生地黃、石斛、沙參、麥冬等。元代危亦林《世醫(yī)得效方》說：“脾冷則口甜。”脾陽虛衰之口甘與寒濕困脾之口甘，都因中焦脾冷，津液不化，停聚泛溢于口而口甜，均可見納呆、腹脹、形寒肢冷等癥狀。但前者為脾陽虛弱，陽虛生內(nèi)寒，為虛寒之證；后者為寒邪或寒濕之邪內(nèi)侵，阻遏脾陽所致，為實(shí)寒之證。脾陽虛衰證，可見面色?白、倦怠神疲之象；寒濕困脾證，可見頭身困重、脘腹痞悶、泛惡欲吐等濕邪內(nèi)犯癥狀。脾陽虛衰證，治以溫補(bǔ)脾陽，方以理中丸、溫脾湯等方加減化裁；若寒甚而脘腹冷痛者，可酌加高良姜、吳茱萸、肉豆蔻等；兼氣滯而脘腹脹痛者，可酌加枳殼、木香、小茴香等。寒濕困脾證，治以溫中散寒祛濕，方以實(shí)脾飲、胃苓湯、七味白術(shù)散等方加減化裁；若畏寒肢冷者，可酌加肉桂、干姜、制附子等；肢體水腫者，可酌加豬苓、澤瀉、大腹皮等；脘腹痞悶者，可酌加木香、枳殼、厚樸等。