妙手醫生
作者：蘭云 北京市西城區廣外醫院
糖尿病的診斷標準診斷標準靜脈血漿葡萄糖( mmol/L )/糖化血紅蛋白( % )(1)典型糖尿病癥狀(煩渴多飲、多尿、多食、不明原因體重下降)加上隨機血糖或加上≥11.1(2)空腹血糖或加上≥7.0(3)葡萄糖負荷后2h血糖或加上≥11.1(4)糖化血紅蛋白≥6.5。糖化血紅蛋白納入糖尿病診斷標準在有嚴格質量控制的實驗室 。采用標準化檢測方法測定的糖化血紅蛋白(HbA1c)可以作為糖尿病的補充診斷標準。HbA1c控制目標應遵循個體化原則，年齡較輕、病程較短、預期壽命較長、無并發癥、未合并心血管病的2型糖尿病患者在沒有低血糖及其他不良反應的情況下可采取更嚴格的HbA1c控制目標，反之則采取相對寬松的HbA1c控制目標。
合并ASCVD或心血管風險高危的2型糖尿病患者，不論其HbA1c是否達標，只要沒有禁忌證都應在二甲雙胍的基礎上加用具有ASCVD獲益證據的GLP-1受體激動劑或SGLT2抑制劑。關注合并ASCVD或心血管高風險者：給出特殊用藥建議合并CKD或心衰的2型糖尿病患者，不論其HbA1c是否達標，只要沒有禁忌證都應在二甲雙胍的基礎上加用SGLT2抑制劑。合并CKD的2型糖尿病患者，如不能使用SGLT2抑制劑，可考慮選用GLP-1受體激動劑。
生活方式干預和二甲雙胍為2型糖尿病患者高血糖的一線治療。生活方式干預是2型糖尿病的基礎治療措施，應貫穿于治療的始終。若無禁忌證，二甲雙胍應一直保留在糖尿病的治療方案中。
互聯網藥品交易服務資格證書編號：粵C20150017 ICP備案號：粵ICP備14102178號
Copyright ? 2010-2018 廣東恒金堂醫藥連鎖有限公司版權所有
