妙手醫生
雖然孕后期皮脂腺活動增加,但并非所有患者痤瘡加重或者惡化,一般認為痤瘡在懷孕期間不會受到影響。雖然安全藥物有限,但許多外用藥物依然是痤瘡孕婦的最好選擇。
許多外用抗生素可在懷孕期間安全使用。目前過氧苯甲酰屬于 C 類,但它是妊娠期間安全并值得考慮的治療痤瘡的藥物。壬二酸霜(azeleic)屬于 B 類,全身吸收的劑量<4%,也是一個不錯的選擇。
盡管水楊酸是一種抗炎藥物,但屬于 C 類,全身吸收約為 9%-25%。由于動脈導管早期閉合和妊娠晚期抗炎藥物治療后的羊水過少的可能性,孕婦應該注意不要長時間大面積或在封閉敷料里應用該藥物,這會增加全身的吸收。
大部分的外用抗菌藥物可在產科患者中安全使用。治療痤瘡和酒渣鼻的外用甲硝唑、紅霉素、克林霉素都屬于 B 類,可以在懷孕期間安全使用。用于皮膚疾病的其他兩個抗菌劑,局部用氨苯砜和外用磺胺醋酰鈉,都屬于 C 類,也可用于妊娠期患者。氨苯砜是治療妊娠期間皰疹性皮炎和麻風的口服劑,文獻沒有報道過該藥物對胎兒的不利影響。在臨近分娩時使用,理論上存在新生兒高膽紅素血癥的風險,所以臨床醫生應在妊娠最后一個月謹慎地停止使用該藥物。
外用維甲酸,包括維甲酸和阿達帕林,都屬于 C 類。外用維 A 酸和外用阿達帕林吸收最少,但一些研究表明這類藥物在妊娠早期有致畸作用。妊娠中晚期的研究沒有出現這樣的風險,所以這些藥物在妊娠中晚期、醫生咨詢后可考慮被使用。
安全的藥物包括口服頭孢菌素類、青霉素類、阿奇霉素,它們均屬于 B 類,紅霉素同樣也是 B 類,但瑞典研究報告妊娠早期的心血管畸形風險,琥乙配方的長時間使用很少引起孕婦的肝毒性,所以其他 B 類抗生素是治療妊娠痤瘡的更好選擇。四環素類屬于 D 類,在妊娠早期會存儲在發育中的牙齒和骨骼中,造成牙齒發黃和牙釉質發育不良,這些藥物也與妊娠急性脂肪肝有關聯,所以這類藥物一般不在妊娠中使用。
另外,口服維甲酸如異維 A 酸和阿維 A,屬于著名的 X 類致畸藥物,不應在懷孕期間使用。
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