妊娠期間得了牛皮癬，怎么破？

妙手醫生

發布時間：2019-08-12閱讀量：2093次閱讀

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銀屑病（牛皮癬）是一種慢性炎癥性皮膚病，影響了 2%-3% 的人群，但在產科患者中并不罕見。50% 的銀屑病患者在懷孕期間會有所改善，但 20% 的患者將會惡化。對于大多數皮膚病，局部藥物是一線用藥，但中重度銀屑病患者可能需要全身用藥。

Tauscher 等發表了一份詳細的綜述，概述了患有銀屑病孕婦的逐步治療方案。外用糖皮質激素是推薦的一線治療藥物，其次是外用卡泊三醇、外用蒽林、外用他克莫司。這 4 種藥物都屬于 FDA 妊娠 C 類。

產科醫生應用糖皮質激素在懷孕期間的各種醫療條件中是很方便的，懷孕期間大多數糖皮質激素的使用也是合適的。外用類固醇的吸收取決于 4 大因素：應用的部位、應用的量、藥物的媒介和密閉狀態。為了避免過多吸收，某些研究已經證明孕婦不應使用大量的封閉敷料或大面積大范圍使用，以避免新生兒低出生體重的風險。?

避免外用糖皮質激素過量吸收應遵循在妊娠期間局部使用卡泊三醇的原則。一些動物研究表明胎兒骨骼異常，但人們并沒有在人類的研究中得到類似的結果。如果外用皮質類固醇和外用卡泊三醇失敗，蒽和他克莫司是可以替代的局部治療，但這兩種藥物僅限于小面積使用。

對于中度至重度牛皮癬，外用治療是不夠的，病人最好能咨詢專業的皮膚科醫生。口服維甲酸，如異維 A 和氨甲喋呤，屬于 X 類，禁用于孕婦婦女和可能懷孕的女性。寬譜中波紫外線療法是最安全的系統性治療，但由于妊娠早期熱療神經管缺陷的風險，應避免過熱。因為在治療過程中神經管缺陷的風險可能增加，患者可以考慮在光療過程中監測葉酸水平。

生物制劑如英夫利昔單抗、依那西普和阿達木單抗，屬于妊娠 B 類藥物，最后，環孢素屬于 C 類藥物，是治療妊娠中至重度斑塊型銀屑病的方案之一。

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