作者：揭秉章首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院

　　皮膚瘙癢是一種自覺皮膚瘙癢而無原發(fā)性損害的皮膚病。臨床上可分為全身性皮膚瘙癢和局限性皮膚瘙癢，后者多局限在肛門和外陰部。全身性皮膚瘙癢常見原因?yàn)楹投攫W，肝腎疾病、惡性腫瘤、以及精神性因素也可引起瘙癢，過度清潔皮膚造成皮膚脫脂干燥而產(chǎn)生瘙癢。

　　常見癥狀有劇烈瘙癢：可見于全身或局限于肛門、陰囊或女陰部，為陣發(fā)性、癢感劇烈，常在夜間加重，影響睡眠。病人常用手抓撓不止；繼發(fā)性皮損：因抓撓過度而發(fā)生抓痕、血瘀，日久可出現(xiàn)濕疹化、苔蘚樣變及。

2瘙癢病因

　　皮膚癢的漫畫的病因尚不明了，多認(rèn)為與某些疾病有關(guān)，如糖尿病、肝病、腎病等；同時還與一些外界因素刺激有關(guān)，如寒冷、溫?zé)帷⒒w織物等。

2.1內(nèi)因

　　精神緊張：過度緊張、興奮、憂郁、疲勞、焦慮、急躁以及生活環(huán)境的改變，皆可能是的誘因。

　　皮膚溫度升高：皮膚溫度的升高或皮脂腺分泌減少，以及細(xì)胞內(nèi)成分的變化，都可能引起皮膚瘙癢。

　　皮膚瘙癢病：可分為局限性和全身性，局限性常見的是外陰、肛周部位的皮膚瘙癢，還有頭皮的瘙癢。全身性可分為老年性，季節(jié)性等，比如到了冬天，冬季瘙癢癥較為常見。

2.2外因

　　氣候變化：除潮濕天氣外，冬季氣候寒冷干燥，人體皮膚也變得干澀粗糙，甚至表皮脫落，也容易使皮內(nèi)神經(jīng)末梢受刺激而發(fā)癢。

　　蚊蟲叮咬：蚊蟲叮咬可導(dǎo)致，產(chǎn)生瘙癢的癥狀。食物過敏：一些食物如海鮮、牛羊肉等容易成為致敏源，從而導(dǎo)致皮膚瘙癢。

3基本分類

　　1、泛發(fā)性皮膚瘙癢：泛發(fā)性皮膚瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅限局限于一處，進(jìn)而逐漸擴(kuò)展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發(fā)性尤其夜間為重，由于不斷搔抓，出現(xiàn)抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發(fā)損害。

　　2、局限性皮膚瘙癢：局限性皮膚瘙癢癥發(fā)生于身體的某一部位，常見的有、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。

4中藥療法

　　（1）內(nèi)服：防風(fēng)和蟬蛻具有疏風(fēng)、清熱、止癢的作用，一般用于治療。再配伍天葵子、土茯苓、等藥物，以增強(qiáng)清熱、除濕、解毒的作用。含有這些成分的如同治療藥物。

　　（2）外敷：將搗開、外敷，主要可以起到?jīng)鲅⑶鍩帷⒔舛镜淖饔茫饕糜诩毙詿o滲出的濕疹。還有就是直接涂抹含有金銀花、荷葉、蘆薈等消腫止癢、成分的外用中藥。

　　（3）濕敷：取馬齒莧煎煮20分鐘，用時取藥水濕敷患部，每日2-3次，主要用于急性滲出性濕疹。

　　偏方治療方法

　　1、川芎15g，桂枝、白芍、大棗、生姜、蟬蛻、炙甘草各10g，肉桂6g，蜈蚣1條

　　(研沖)。每日1劑，水煎，分2次服。扶正祛邪，調(diào)和氣血。主治全身性皮膚瘙癢

　　癥，風(fēng)寒癥。

　　2、、露蜂房、丹參、地膚子、苦參各100g，蟬衣、烏梢蛇各50g。將上藥共研為極細(xì)末，過120目篩后備用(裝瓶密閉)。用時，每服藥末4g，每日3次。1周

　　為1個療程。直至痊愈止。主治皮膚瘙癢癥。

　　3、槐花、茜草、丹皮、紫草各20g，銀花、蚤休、白鮮皮各15g，甘草10g。每日1

　　劑，水煎3次，前2煎分2次服，第3煎待溫后外洗。清熱解毒，涼血活血，祛瘀透

　　疹。主治全身性皮膚瘙癢癥，風(fēng)熱癥。

　　4、木香10g，炒棗仁20g，陳皮、大腹皮、地膚子、帶皮苓、苦參、白鮮皮、防風(fēng)、

　　荊芥各9g，浮萍6g。每日1劑，水煎服。行氣安神，散風(fēng)利濕。用治各種頑固性皮

　　膚瘙癢癥。

　　5、、生龍骨、生牡蠣各20g，、茯神、炒棗仁、當(dāng)歸、秦艽各10g，蟬

　　蛻、胡麻仁各8g，大棗4枚，炙甘草5g。水煎，每日1劑，2次服。主治皮膚瘙癢癥。

5引發(fā)因素

　　皮膚瘙癢狀況1、真菌或：這是皮膚瘙癢最多、最直接的發(fā)生原因。

　　2、過敏反應(yīng)：因食物、藥物、蟲毒或其他物質(zhì)過敏，如花粉過敏或接觸過敏原，多發(fā)于者。

　　3、膽酸濃度過高：膽酸在血中的濃度增高時，會沉積于皮膚，導(dǎo)致嚴(yán)重的皮膚瘙癢。因此，當(dāng)皮膚發(fā)癢又發(fā)黃時，應(yīng)到醫(yī)院檢查一下肝和膽，看是否患有膽結(jié)石。

　　血中鈣、磷過高血中的鈣、磷濃度過高也會出現(xiàn)皮膚發(fā)癢。如果此時皮膚較干燥，并同時伴尿頻、尿急、腰痛，甚至小便如水樣，或尿少等情況，就要想到腎臟病的可能。慢性腎炎患者進(jìn)入尿毒癥期，因血液中尿毒素及蛋白衍生物增高，常引起全身性皮膚瘙癢。

　　4、：如甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的病人，由于皮膚的血液循環(huán)加快，皮膚溫度增高，導(dǎo)致皮膚發(fā)癢，尤其睡覺后瘙癢更劇。糖尿病患者由于血糖增高，身體防御病菌的能力降低，易受細(xì)菌和，也會導(dǎo)致皮膚瘙癢。

　　5、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病：神經(jīng)衰弱、大腦動脈硬化的病人，常發(fā)生陣發(fā)性瘙癢；腦瘤患者當(dāng)病變浸潤到腦室底部時，也常引起劇烈而持久的瘙癢，且這種瘙癢僅限于鼻孔部位。

　　某些淋巴系統(tǒng)腫瘤如葷樣何杰金氏病等或骨髓增生疾患者，常伴有全身性瘙癢。

　　因此，當(dāng)皮膚瘙癢并伴有其他癥狀時，決不能等閑視之，不要“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)腳”，最好到醫(yī)院查明原因，對癥下藥。

6主要癥狀

　　1．全身性原發(fā)者，最初僅局限于一處，逐漸擴(kuò)展至身體大部或全身。局限性者，發(fā)生于身體的某一部位，以肛門、陰囊及女陰等處多見。

　　2．無原發(fā)性皮炎，由于搔抓可引起皮膚上出現(xiàn)抓痕、丘疹、血痂、色素沉著、濕疹樣變及苔蘚變樣。

　　3．陣發(fā)性劇烈瘙癢，瘙癢發(fā)作常有定時的特點(diǎn)。此外，尚有燒灼、蟲爬及蟻行等感覺。

　　4．感情沖動、環(huán)境溫度變化及衣服摩擦等刺激，都可引起瘙癢發(fā)作或加重。

7相關(guān)疾病

　　瘙癢通常是由于皮膚疾病所引起。但有些瘙癢按皮膚病治療，卻久治不愈。即使暫時緩解，過不久又復(fù)發(fā)。所以，對那久治不愈、頑固廣泛的瘙癢，應(yīng)考慮是由內(nèi)臟和全身性疾病所引起。皮膚瘙癢的嚴(yán)重情況

　　1、肝膽系統(tǒng)疾病肝膽病的瘙癢癥狀出現(xiàn)較早，往往在冬季加重。患肝病的懷孕婦女和的患肝病者，瘙癢發(fā)生率更高。

　　2、糖尿病 一些隱性糖尿病患者，常常因瘙癢去作體檢才發(fā)現(xiàn)糖尿病。

　　3、造血系統(tǒng)疾病 其特點(diǎn)是全身性或局部性瘙癢。溫水浴時瘙癢加劇，伴顏面潮紅，患者有時也伴有瘙癢，一經(jīng)糾正了貧血。瘙癢便消失。

　　4、慢性瘙癢在夏季加重，多在病情晚期出現(xiàn)。接受血液透析者，瘙癢發(fā)生率更高。

　　5、惡性腫瘤 某些腫瘤與皮膚瘙癢有密切關(guān)系。當(dāng)病變侵及第四腦室底部時，常引起劇烈、持久的瘙癢，尤以鼻孔瘙癢為劇烈。何杰金氏病患者，腿部可發(fā)生持久的瘙癢。內(nèi)臟的癌癥，如胃癌、腸癌、肝癌及卵巢癌、前列腺癌均可發(fā)生頑固性瘙癢。癌腫切除了，瘙癢即消失；當(dāng)腫瘤復(fù)發(fā)前瘙癢又會出現(xiàn)。可以說瘙癢的出現(xiàn)也是腫瘤復(fù)發(fā)的信號。

8診斷檢查

　　1．皮膚瘙癢常為皮膚疾病的主要癥狀，有時可并有出疹、抓痕、血痂、苔蘚變樣及色素沉著。

　　2．根據(jù)病史、病情等進(jìn)行診斷思考，如：

　　（1）皮膚瘙癢為突出表現(xiàn)，全身可無明顯不適者，多為皮膚科疾病。

　　（2）因食物、藥物、蟲毒或其他物質(zhì)過敏、侵襲或中毒所致出疹，如漆瘡、藥毒、粉花瘡、食魚蟹中毒、野屎風(fēng)、水毒、沙虱病、惡蟲叮咬等，一般可通過病史詢問而明確診斷，且多伴有瘙癢、風(fēng)團(tuán)、水腫等癥。

　　（3）年老體弱、氣血虧虛者，其皮膚瘙癢，多為血虛風(fēng)燥。

　　（4）由情緒波動而引發(fā)皮膚瘙癢，多為肝郁血虛。

　　3．皮膚專科檢查，免疫生化實(shí)驗(yàn)檢查，如過敏實(shí)驗(yàn)、致敏實(shí)驗(yàn)等，可以有助于明確診斷。血常規(guī)、尿常規(guī)可作必備檢查。