妙手醫生
什么是腎萎縮？
腎萎縮是指各種原因導致腎單位喪失或腎臟血供不足，導致腎臟體積縮小、生理功能降低的一種病理解剖現象，常見于多種急慢性腎臟病的終末期、腎動脈狹窄、腎臟發育不良等疾病。
腎萎縮應該去醫院掛什么科室？
腎萎縮可以掛腎內科。當然腎萎縮也分成很多種，如果是雙腎萎縮，這時候一般患者會合并腎功能的異常，如果腎功能嚴重受損發展到尿毒癥期，這時候需要做透析治療，這個就需要腎內科大夫來進行處理。
當然也有一部分患者，腎臟萎縮是急性發作，是由于一些原因，比如腎動脈狹窄出現單側或者是雙側的腎臟萎縮。這時候我們需要在腎內科評估患者腎功能情況后，必要的時候請介入科來進行處理，是否可以解除腎動脈狹窄的問題。
另外還有一部分患者是先天性的腎萎縮，這個一般是單腎萎縮，患者一側腎臟萎縮，另一側腎臟功能完全正常，這時候患者并不需要特殊的處理。
肝硬化會引起腎萎縮嗎？
一般來說，肝硬化不會造成腎臟的萎縮。雖然肝硬化病人，如果病情比較嚴重，有可能出現腎功能的不正常，有可能出現肝腎綜合征，但是往往不會造成腎臟的萎縮。
如果發現存在腎臟的萎縮，也要注意考慮本身腎臟的疾病，比如慢性腎小球腎炎，比如尿毒癥，泌尿系統感染，尿路結石等等，要根據實際情況，作出合適的處理。另外存在肝硬化，也需要作出合適的處理，如果同時存在腎臟的疾病，在用藥過程中一定要注意避免使用可能對腎臟造成影響的藥物，比如乙肝肝硬化，選擇抗病毒藥物，就應該避免使用替諾福韋。
腎萎縮是尿毒癥嗎？
腎萎縮不一定是尿毒癥，而尿毒癥的患者會出現雙腎的萎縮。導致腎萎縮的原因是多方面，可以是慢性的腎小球腎炎逐漸出現的小球硬化，導致有效腎單位的減少，出現雙腎均勻一致的萎縮，這種是導致尿毒癥最常見的原因。
也有單側腎萎縮的情況，可見于先天性的發育不良，或者一側腎臟受外傷，以及腎動脈狹窄，或外傷、創傷后導致的腎臟一側缺血，引起單側腎臟萎縮。這時對側腎臟通常會代償性的增生增大，但患者的腎臟功能不一定是有問題，因此腎萎縮也不一定會出現尿毒癥，甚至不一定會有腎功能的減退。
腎萎縮是腎功能不全嗎？
腎萎縮和腎功能不全是兩個不同的概念。腎萎縮可能是腎功能不全，也可能沒有腎功能不全。
腎萎縮的診斷主要是通過超聲檢查，正常人腎臟體積長徑大約是十公分，如果是長徑小于十公分，甚至是小于九公分，那么考慮腎萎縮。這種病人有沒有腎功能不全，需要進一步抽血化驗腎功能，如果腎功能正常，那么不存在腎功能不全。
如果出現了尿素氮、肌酐的增高，那么同時合并腎功能不全。如果腎萎縮非常明顯，長徑小于8cm，那么一般會合并有腎功能不全。
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