作者：李曉軍 北京市石景山區(qū)八寶山第一社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

清晨血壓的定義，指清晨醒后1 h內(nèi)、服藥前、早餐前的家庭血壓測量結(jié)果或動態(tài)血壓記錄的起床后2 h或早晨6:00-10:00間血壓。“對絕大多數(shù)患者來說，清晨血壓是管控全天24 h血壓的風(fēng)向標。通過監(jiān)測清晨服藥前血壓，可以很好地判斷患者的降壓治療方案是否能夠真正控制24 h血壓。”， “清晨血壓管理首先要從清晨血壓的監(jiān)測評估入手，通過監(jiān)測清晨血壓來了解清晨血壓控制情況，評估降壓治療效果。高血壓患者的健康管理是醫(yī)生的責(zé)任，應(yīng)與門診服務(wù)相結(jié)合。
在條件允許的地區(qū)，經(jīng)過標準化人員培訓(xùn)后，可以參考《中國高血壓防治指南》對高血壓患者進行健康管理。充分發(fā)揮中藥在改善臨床癥狀，改善生活質(zhì)量，預(yù)防和治療并發(fā)癥方面的特點和作用，積極運用中藥方法開展高血壓患者健康管理服務(wù)。加強宣傳，告知服務(wù)內(nèi)容，使更多的患者和居民愿意接受服務(wù)。提供每項服務(wù)后，相關(guān)信息應(yīng)及時記錄在患者的健康檔案中。高血壓的病因尚不清楚，與發(fā)病有關(guān)的因素有那些，那具體該怎么防控呢？首先我們看下高血壓的成因。還有改怎么簡單的防控。發(fā)病率傾向于隨著年齡的增長而增加，40歲以上人群的發(fā)病率很高。食用大量鹽的人會高發(fā)高血壓。有人認為鹽<2g /天，幾乎沒有高血壓。 3-4g /天，高血壓的發(fā)生率為3％，＞4 /天，發(fā)生率為33、15％。肥胖的發(fā)生率很高。大約一半的高血壓患者有家族病史。嘈雜的工作環(huán)境和過多的腦力勞動容易導(dǎo)致高血壓。城市高血壓的發(fā)病率高于農(nóng)村地區(qū)。在飲食方面，應(yīng)控制能量攝入，應(yīng)限制脂肪攝入，應(yīng)適當攝入蛋白質(zhì)，多吃富含鉀和鈣，但鈉含量低的食物，限制鹽分的攝入，并增加新鮮度蔬菜，水果，適當增加海鮮的攝入量。1、可以吃水果：香蕉，橙子，蘋果，因為它們富含鉀，因此它們也可以控制高血壓2、您可以吃更多的蔬菜：芹菜，木耳，洋蔥，海帶，海藻，西紅柿適合高血壓人群。3、注意不吃脂肪肉，腌制食品，少鹽和飲食清淡。4、當然，最經(jīng)典的是芹菜。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為芹菜本質(zhì)上是涼爽的，具有清熱利水的功效，可以排毒，降低血壓，減少口渴。它是降低血壓的最佳食物。芹菜茶通常是喝的芹菜茶，是將高濃度芹菜提取物與綠茶混合制成的。將纖維部分剃毛，并保留有效的降壓成分，這對高血壓更有效。它包含多種降壓物質(zhì)，可擴張血管并降低血壓。注意事項，避免情緒激動，過度疲勞和暴飲暴食。飲食管理和健康教育對提高糖尿病患者的生活質(zhì)量有很大的幫助。
每個患者自己的特點選擇不同的用藥計劃。目前，市場上常用的降壓藥包括ACEI / ARB，β受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑和利尿劑。您可以去醫(yī)院，讓醫(yī)生根據(jù)病情調(diào)整合適的降壓藥。具體治療原則有：1、所有降壓藥必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，而不應(yīng)自己使用； 2、每個人都有不同的特征，一個人用得其所，而不是另一個人人也用的好。 3、降壓藥的使用必須根據(jù)肝腎功能和心功能 4、大多數(shù)使用“緩釋片劑”和“控釋片劑”。這種藥一天要1-2次服用，而不是很多次。 5、使用一種降壓藥后，一段時間后效果可能不佳。有必要重新確定適當?shù)乃幬铩Ｖ钡椒幗Y(jié)束。 6、服藥期間，請務(wù)必定期檢查血壓。家庭血壓測量的方法：應(yīng)在起床后0.5～1.0 h內(nèi)進行，通常在6:00-10:00；應(yīng)盡可能在服藥前、早飯前測量血壓；測壓前應(yīng)排空膀胱，并盡可能取坐位。”
高血壓患者的清晨血壓控制情況仍不容樂觀，應(yīng)通過有效評估和管理清晨血壓，提高整體血壓管理水平，可以更有效預(yù)防心腦血管事件發(fā)生，清晨血壓治療四原則敲定。血壓在24 h之內(nèi)是不斷變化的，清晨通常是一天之中血壓水平最高時段。研究顯示，心肌梗死、腦卒中等在清晨時段的發(fā)生率最高。北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授介紹說，由于清晨時段血壓的增高會導(dǎo)致腦血管病變，會導(dǎo)致血凝狀態(tài)的異常和腎臟的改變，以及微血管和大血管的異常，而這些都會引起心血管事件和腦血管事件的發(fā)生和發(fā)展，清晨時段血壓迅速升高會伴隨更高的心血管事件風(fēng)險。