作者：戴軍 中國醫學科學院阜外醫院

冠心病（coronary artery heart disease；CHD）是當代嚴重影響人類生活質量和生命健康的疾病之一。隨著現代社會的發展，肥胖、高血壓、高血脂、糖尿病等疾病的發病率高速攀升，而其高頻引發的后果—CHD成為醫學一大難題。CHD主要是由于各種原因蓄積導致的動脈粥樣硬化，造成動脈血管狹窄、堵塞或者痙攣從而導致心肌缺血缺氧發生一系列病變的疾病。近年來，CHD的診治技術得到現代科學的有力支持而愈加進步。筆者通過總結文獻將CHD的治療方法歸納為：西藥治療、介入治療、外科治療、中醫治療、基因治療等，并闡述其機制及進展，希望能為臨床治療CHD選擇方法提供一定的參考。

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是心肌耗氧量和冠狀動脈供血供氧量間不平衡，出現心肌供血不足所致的心肌損害性心臟病。最常見的病因是冠狀動脈粥樣硬化引起冠狀動脈管腔狹窄和閉塞，故簡稱冠心病。粥樣硬化病變使管腔狹窄或閉塞，為逐漸發展過程。血管痙攣、斑塊出現裂紋、破潰、出血、血栓形成導致管腔的急性狹窄或完全閉塞，則為急性過程。本病屬中醫“心痛”、“胸痹”等范疇，嚴重者亦可表現為“真心痛”。本病的發生與年齡、嗜食膏粱厚味、勞累過度或者缺乏體力活動、嗜好煙酒、七情內傷等有密切關系。主要病機是本虛標實，心脈失養或心脈不通，本虛是氣血陰陽虧虛，標實是痰濁、寒凝、淤血阻滯。

有效的臨床經驗

1、寬胸氣霧劑或復方細辛氣霧劑，疼痛時霧氣吸入。2、救心油，疼痛時擦人中處并作深呼吸運動。3、三棱、莪術粉各1g，溫開水送服，每日2～3次。4、延胡索、廣郁金、檀香等分為末，每次2～3g，溫開水送服，每目2～3次。5、參三七粉、沉香粉、血竭粉(2∶1∶1和勻)，溫開水送服，每次2g，每日2～3次。6、山萘，細辛，丁香各2份，乳香，沒藥，冰片各1份，共為末，溫開水送服，每服1.5～2g，每日2～3次。7、冠心膏，在膻中、心俞、虛里或心前區，各貼一片，每次任選兩穴。

充分梳理了國內中醫治療該病的經驗，遵循國家中醫藥管理局制定的胸痹心痛病（慢性穩定性心絞痛）中醫診療方案，結合自己長期的臨床觀察和實踐，認為本病是由正氣虧虛，飲食、情志、寒邪引起的痰濁、瘀血、氣滯、寒凝痹阻心脈，以膻中或左胸部發作性憋悶、疼痛為主要臨床表現的一種病證。常伴有心悸，氣短，呼吸不暢，甚至喘促，驚恐不安，面色蒼白，冷汗自出等。多由勞累、飽餐、寒冷及情緒激動而誘發，亦可無明顯誘因或安靜時發病。無論虛實，血脈瘀滯總是冠心病心絞痛的一個基本病理環節，活血化瘀是治療基本大法。

隨著現代科技的進步，醫學的發展，各項技術的開展并不斷改進，針對冠心病及其危險因素的診治技術得到不斷提高，藥物治療、介入治療及外科手術治療各方面均有不同程度的進展。當前，冠心病的治療采用綜合治療原則，包括預防和治療，防止并控制冠心病發生及發展的危險因素，早期準確高效地進行治療，能有效緩解冠心病癥狀及改善預后。在科技迅猛發展的現代，新的藥物.新的醫療技術會不斷涌現，防治冠心病的方法也會越來越多樣化，給冠心病患者帶來了諸多福音。但是任何一種新的治療方法都或多或少存在一定的問題，需要在研究及臨床實踐中不斷探索，以求改進。基因治療作為當前新興的治療方法，其目標基因的選擇.轉移途徑的選擇，構建穩定、高效、安全、簡便的基因載體，基因轉移至機體后的調控，基因導入安全有效的方法及適宜劑量等，均需經過大量的研究進一步探討。近期，對促血管生成因子的研究頗多，其成果顯著，將成為治療冠心病的新興安全高效的藥物，為重癥晚期不能進行非藥物治療的冠心病患者提供了良好的選擇，利于患者的疾病恢復，促進其生活質量提高。

筆者此番查閱文獻總結的冠心病治療方法，既增加了自己知識儲備，也希望以此為臨床選擇治療方法提供一定的幫助。