作者：陳登青 北京市朝陽區六里屯社區衛生服務中心(北京城建老年病醫院)

 與在絕經期經歷性激素水平快速下降的女性不同，男性的睪酮水平會隨著時間的推移而緩慢、持續地下降。術語“男性停頓”有時被用來表示這種荷爾蒙的變化。隨著睪酮水平緩慢反映這種隨著年齡增長的下降，一種性腺功能減退可以發展，有時被稱為老年男性的部分雄激素缺乏（PADAM）。在睪酮水平降低的老年運動男性中，這種衰老事件可能是部分原因激素的變化。但是，對睪酮水平較低的老年男性進行的研究仍然顯示，與年齡匹配的對照組相比，他們的睪酮水平有所下降，盡管關于這一主題的研究數量非常有限。

當男性運動員出現低睪酮-性腺功能減退癥時，其生理和心理后果和副作用是可變的。一些研究報告了嚴重的負面后果，而其他研究報告了沒有任何負面影響。這種研究一致性的缺乏可能與觀察到的睪酮減少的程度以及或在這些研究中監測的健康相關結果的范圍有關，給出了典型的報告的負面心理生理學后果的例子。

是什么情況會導致運動性腺功能減退？

關于運動對人類男性睪酮水平的影響的系統和科學的研究始于20世紀70年代。以動物為基礎的研究相當早于這一時期，人類合成代謝類固醇“興奮劑實驗”也發生在這時期之前。盡管后者實際發生的證據由于合法性和道德違反問題而沒有接受公眾和科學審查。也許第一個系統的人體運動研究是由已故的澳大利亞人的約翰·薩頓博士在20世紀70年年代進行的。他和他的同事發表了一篇關于男性和女性對急性次最大運動和最大運動階段的睪酮反應的文章。他們報告說，這是最大的運動增加了睪丸激素水平，隨著這一發現，科學界開始了大量的研究，檢查睪酮、運動和訓練適應。到20世紀80年代中后期，發表了幾項關鍵的研究報告，參與耐力訓練的男性靜息睪酮水平大幅降低，或 HPG軸中斷（可能影響睪酮水平歷史上這些研究中絕大多數檢查了總睪酮；盡管，一些研究小組也有游離睪酮，發現總睪酮和自由都可以降低.研究涉及到長跑運動員，當時這些研究人員并沒有推測出靜息睪酮水平較低的原因。盡管如此，這些研究還是作為了后續工作的基礎，這些工作確實試圖檢驗因果關系。

在運動內分泌學的背景下，了解急性運動對激素的影響和運動訓練對激素的慢性影響之間的區別是很重要的。在急性情況下，幾乎所有形式的運動都會引起循環激素濃度的變化——幾乎都是增加的水平，往往與運動的強度和運動時間的范圍成正比。盡管所使用的運動模式在度上產生了一些差異(例如，游泳vs跑步，vs舉重）。此外，在血液中檢測到反應之前，大約激素確實顯示出了一個運動容量（即強度X，運動持續時間）。這些急性運動引起的變化在恢復期相對較快地減弱，除非運動階段的持續時間非常長（例如數小時）。提供了運動對與運動生理學和運動領域的臨床研究相關的主要激素的一般影響的基本總結。

相反，當研究運動的慢性影響時，人們可以檢查休息（基礎）效應，或者在一段時間的訓練后對后續運動的反應。大量運動訓練后的基本激素水平通常沒有變化，略有增加或可能略有降低。相對于后者的“基礎效應”現象阻止了觀察到某些可檢測的減少；接近于零的激素值不能進一步顯著降低。人在慢性運動訓練后進行急性運動時，與訓練干預前進行類似運動相比，許多激素反應減少；盡管激素變化的方向（↑或↓）仍然相同。.這些減少的反應往往是對任何給定的次運動的應激反應減少的功能，以及由于作為訓練適應的目標組織敏感性的提高。在一般情況下，這些關于激素反應的急性-慢性運動內分泌原理適用于生殖激素和非生殖激素。最后，對于目前的討論，重要的是，在大多數臨床診斷環境中，生殖功能障礙的評估和檢測依賴于評估休息、基礎條件下的激素狀態，不是對運動過程的反應。