剛進入深秋，早晚溫差變大，不少人到門診就診。其中一位67歲的張女士一進門就說：“醫生，近來天氣變涼，我這頭暈、煩躁，還有失眠的癥狀也頻繁出現，再來就是這兩天感覺自己的血壓也不穩定，您幫我量量吧！在家測量自己的血壓時一般下午血壓最高，白天比晚上高，血壓的這種變化和溫度有關嗎？”果然，我給他量了之后，血壓值160/100mmHg，難怪會出現這些癥狀。通過了解，知道張女士有基礎病慢性腎病，高血壓也是慢性腎病引起，最后，張女士追問：降壓藥有哪些？降壓藥什么時候吃最好？那今天就一起為大家講解一下。

氣溫也是影響血壓不可忽視的因素之一

一般秋冬季血壓較高，波動也大，而夏季則稍低、血壓較平穩。為什么會有這種情況呢？

其實這種血壓波動與室外溫度是有關的，當室外的溫度較低或者季節更換，天氣越發涼爽而高血壓患者沒有意識到添衣或者保暖，此時，外界的變化、氣溫的降低，會使人體交感神經系統興奮，會分泌兒茶酚胺類物質以抵御寒冷的環境，這種物質它會加快心率及收縮外周血管，就會導致血壓升高。

而血壓升高表現在高血壓患者的表現就包括張女士的情況，頭暈、煩躁、失眠等癥狀，那一般高血壓有哪些臨床表現呢？

高血壓的常見臨床表現需重視

在有癥狀的高血壓患者中常見臨床癥狀有頭痛、頭暈、疲勞、乏力、心悸、頸項疼痛、后枕部及耳顳部搏動感等；

一部分患者表現為神經系統癥狀如失眠、健忘、耳鳴、記憶力減退、神經質等；

部分則表現為相應器官功能障礙，如視物模糊，胸悶、心絞痛、多尿等；

高血壓典型的臨床表現為頭痛、頭暈癥狀于血壓突然升高時明顯，當血壓下降后上述癥狀緩解。

張女士及時就醫、找到血壓升高的根源問題，降低并發癥的發作風險，是需要高血壓患者學習的一點，有很多患者習慣忍，要知道，忍是無法解決問題的，需及時就醫、遵醫囑服藥。下面繼續張女士的提問來解答降壓藥有哪些？降壓藥什么時候吃最好？

正所謂道路千千萬，降壓藥物亦有多類，需優選最適宜

常用的降壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）、鈣通道阻滯劑（CCB）、利尿劑和β受體阻滯劑，但是需要根據特殊人群的類型、合并癥，選擇常規用藥、聯合用藥還是單片復方制劑降壓藥（SPC），以文中提及的患者張女士為例，有腎性高血壓病的這類患者，適宜長效單片復方制劑降壓藥組合ACEI/ARB+CCB或DIU，如氨氯地平貝那普利片（Ⅱ）（地奧氨貝），該藥是ACEI與CCB的結合，優勢如下：

1、組成地奧氨貝的兩個長效降壓的成分，都是臨床中特別常用的降壓藥，沒有絕對的禁忌癥，相當于多種降壓機制共同起作用，而且對糖脂代謝均無不良影響；

2、而血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）具有獨立于降壓之外的腎臟保護作用，針對腎性高血壓患者，具有明顯的腎臟保護作用、延緩腎臟病變的進展；鈣離子拮抗劑（CCB）是我國單藥治療中使用最廣泛的降壓藥；

3、氨氯地平貝那普利片（Ⅱ）（地奧氨貝）可以全面保護靶器官，是《2020ISH國際高血壓指南》中推薦的最佳SPC起始治療的首選（A+C）。

關于降壓藥什么時候吃最好？就要看人體的兩個血壓峰值，人體血壓上午8-10時，下午3-6時為最高，中午降低，而夜間為最低，因此晨峰降壓服藥法能保持人體血壓相對穩定，類似張女士這種病人白天的血壓平均值比夜間的高，血壓高峰多數在下午，稱之謂勺型高血壓，服藥時間一般宜在早上。

但如果是另外一種情況，患者早晨覺醒后至10點鐘以前血壓最高，表現為血壓晨峰現象，稱之謂晨間型高血壓，此時，鑒于早晨是心腦血管病高發時間段，為了避免出現早晨血壓驟然增高，服藥時間應放在晚上，或在晚上的劑量應加強。

對于非勺型高血壓，就是夜間血壓高于白天的狀態，應該調整降壓藥為晚上服用，使血藥峰濃度作用時間與血壓升高的時間盡量一致。

根據文中所講述的，高血壓患者要按時按量服藥，不得私自調整藥量，要遵循醫囑。并且保持心情開朗和情緒穩定，少生氣，這樣對于預防高血壓也有很大的幫助。