藥物性肝損傷，是指由各類化學藥物、生物制劑、保健品、傳統中草藥及其代謝產物乃至輔料等所誘發的肝損傷，是最常見和最嚴重的藥物不良反應之一，嚴重可以引起急性肝共呢衰竭，甚至死亡，目前仍缺乏特異性的診斷和治療手段，一般只能靠藥物及排除法來診斷。我國人口數量龐大，臨床藥物種類繁多，尤其是中草藥多達1000多種，人群補規范的用藥現象普遍存在。隨著人們越來越注重養生，許多保健品及中藥名方層出不窮。目前日常生活中明確可以引起藥物性肝損傷的保健品及藥品超過1000種，占總藥物及保健品的1/30，所以近年藥物性肝損傷有逐年增多的趨勢。在歐美國家，藥物性肝損傷約占黃疸住院病人中的2%~5%，“急性肝炎”住院病人中的10%；在老年肝病患者中藥物性肝損傷可達20%以上；歐美國家中約30%~40%急性肝功衰竭是由藥物引起。據 2001年美國統計的數據，每年發生急性肝功衰竭約2000例，超過50％以上由藥物引起，其中36%為非甾體類消炎藥，16%的肝損傷為特異質所致。我國目前尚缺乏相應的流行病學資料。

藥物性肝損傷的癥狀包括：急性藥物性肝損傷：多數患者無任何癥狀，少數可表現為乏力、厭食油膩、上腹不適、倦怠等癥狀，實驗室檢查發現肝功能明顯異常；膽汁淤積型藥物性肝損傷可表現為發熱、皮膚瘙癢、皮疹、白陶土樣大便、嗜酸性粒細胞增加等；慢性藥物性肝損傷：主要表現為慢性肝炎、肝纖維化、代償性和失代償性肝硬化等疾病的相關癥狀，嚴重者后期可表現為腹水、消化道出血、血氨升高、肝脾腫大等。

藥物性肝損傷的診斷參照以下臨床標準：有與藥物性肝損傷發病規律一致的潛伏期:初次用藥后出現肝損傷的潛伏期一般在 5?90天內，有特異反應者潛伏期可<5天，慢代謝藥物（如胺碘酮）導致肝損傷的潛伏期可>90 天，停藥后出現肝細胞損傷的潛伏期$15天，出現膽汁淤積性肝損傷的潛伏期<30天； 停藥后異常肝臟指標迅速恢復:肝細胞損傷型的血清ALT峰值水平在8天內下降>50% (高度提示），或30天內下降>50% (提示）；膽汁淤積型的血清ALP或TBIL峰值水平在 180天內下降>50%； 排除其他病因或疾病所致的肝損；再次用藥反應陽性。符合以上診斷標準的均可確診為藥物性肝損傷。對于疑似病例，主要包括下列兩種狀況:①用藥與肝損傷之間存在典型的時序關系，但同時不能排除其他導致肝損傷的原因;②用藥與發生肝損傷的時序關系不典型，也未發現導致肝 損傷的其他原因  建議釆用國際共識意見的RucAM評分系統進行量化評估。

    大多數藥物性肝損傷一般經過去除誘因、支持療法、合并癥的治療等可以得到改善，患者在治療1~3個月內可徹底恢復。少數患者可出現反復肝功能異常，甚至進展為慢性肝損傷，出現肝纖維化甚至肝硬化，更有個別患者會由于急性藥物性肝衰竭而出現生命危險。當身體出現不適癥狀或疾病時，首先考慮原因，去除誘因，能通過飲食、生活規律調整解決的盡量不用藥物解決。對治療不確定時，一定要就診，聽從醫生的建議，不能盲目自行用藥治療，特別是成分不明的各種中草藥、化合物等。患者使用新藥物時一定要定期檢查肝功，監測各項不良反應的發生情況。