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國家衛(wèi)健委:《長期處方管理規(guī)范(試行)》印發(fā)

妙手云醫(yī)

發(fā)布時間:2021-08-13閱讀量:3794次閱讀
溫馨提示:以下內容是針對圓心大藥房網上藥店展示的商品進行分享,方便患者了解日常用藥相關事項。請患者在用藥時(處方藥須憑處方)在藥師指導下購買和使用。

關于《長期處方管理規(guī)范(試行)》的政策解讀

一、制定背景

隨著人口老齡化進程加快以及疾病譜變化,慢性病患者的長期用藥需求日益增加。2015年,國務院辦公廳印發(fā)的《關于推進分級診療制度建設的指導意見》,以及我委2018年以來印發(fā)的《關于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務管理的指導意見》《關于加快藥學服務高質量發(fā)展的意見》等文件,均要求積極探索慢性病長期處方管理。按照程序,我委會同國家醫(yī)保局組織制定了《長期處方管理規(guī)范(試行)》(以下簡稱《規(guī)范》),以規(guī)范長期處方管理,推進分級診療,滿足慢性病患者長期用藥需求。

二、主要內容

《規(guī)范》共分為7章43條。主要明確了長期處方的適用對象、開具長期處方的醫(yī)療機構等實施主體以及開具的主要流程等,主要內容如下:

(一)總則。提出了長期處方的定義和適用范圍,規(guī)定了毒麻精放等特殊藥品不得用于長期處方,明確了由地方根據實際制定適用的疾病病種和長期處方用藥范圍,以及中央和地方的監(jiān)督管理權限等。

(二)組織管理。規(guī)定了醫(yī)療機構提供長期處方服務的主體責任和衛(wèi)生健康行政部門的管理責任,明確醫(yī)療機構應當具備的人員和設備設施條件,以及長期處方用量、藥品配備等要求。

(三)長期處方開具與終止。主要包括開具、終止長期處方的具體情形,特別強調了首次長期處方的開具應當由二級以上醫(yī)療機構相關專業(yè)的中級職稱醫(yī)師,或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的中級職稱醫(yī)師開具。再次開具和邊遠地區(qū)的條件適當放寬。

(四)長期處方調劑。主要包括藥師應當履行的處方審核、調配、干預,以及用藥咨詢和教育等。患者可自主選擇取藥地點。

(五)長期處方用藥管理。主要圍繞患者在長期用藥過程中,其隨訪、用藥監(jiān)測、藥品保存、用藥教育等提出要求。規(guī)定了醫(yī)療機構要定期進行合理性評價,加強質量控制,保障患者用藥安全。

(六)長期處方醫(yī)保支付。明確各地醫(yī)保部門在支付環(huán)節(jié),不對單張長期處方的數量、金額等作限制;各地在制定區(qū)域總額預算管理時,應充分考慮長期處方因素;要求各地醫(yī)保部門提高經辦服務能力等。

(七)附則。包括地方應當制定長期處方實施細則,以及互聯網醫(yī)院提供長期處方服務的補充要求等。

關于印發(fā)長期處方管理規(guī)范(試行)的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局:

為規(guī)范長期處方管理,推進分級診療,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,滿足慢性病患者的長期用藥需求,國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局組織制定了《長期處方管理規(guī)范(試行)》。現印發(fā)給你們,請遵照執(zhí)行。

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國家衛(wèi)生健康委辦公廳

國家醫(yī)保局辦公室

2021年8月10日

長期處方管理規(guī)范

(試行)

第一章 總則

第一條?為規(guī)范長期處方管理,推進分級診療,促進合理用藥,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,根據《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等相關規(guī)定,制定本規(guī)范。

第二條?本規(guī)范所稱長期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定,對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當增加的處方。

第三條?長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。

第四條?治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。

第五條?醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物(治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外),以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。

第六條?地方衛(wèi)生健康行政部門應當根據實際情況,制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍。

第七條?本規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)療機構的長期處方管理工作。

鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具長期處方,不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構開具。

第八條?國家衛(wèi)生健康委負責全國長期處方的監(jiān)督管理工作。

縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門負責本行政區(qū)域內長期處方的監(jiān)督管理工作。

第二章??組織管理

第九條?醫(yī)療機構應當履行本機構長期處方管理的主體責任,建立健全本機構長期處方管理工作制度,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全,滿足患者用藥需求。

第十條?開具長期處方的醫(yī)療機構,應當配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠審核調劑長期處方的藥師(含其他藥學技術人員,下同)以及相應的設備設施等條件。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不具備相應條件的,可以通過遠程會診、互聯網復診、醫(yī)院會診等途徑在醫(yī)聯體內具備條件的上級醫(yī)療機構指導下開具。

第十一條?根據患者診療需要,長期處方的處方量一般在4周內;根據慢性病特點,病情穩(wěn)定的患者適當延長,最長不超過12周。

超過4周的長期處方,醫(yī)師應當嚴格評估,強化患者教育,并在病歷中記錄,患者通過簽字等方式確認。

第十二條?醫(yī)療機構應當按照衛(wèi)生健康行政部門制定的長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍,為符合條件的患者提供長期處方服務。

第十三條?醫(yī)療機構可以在普通內科、老年醫(yī)學、全科醫(yī)學等科室,為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務,解決老年患者多科室就醫(yī)取藥問題。

第十四條?醫(yī)療機構開具長期處方,鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。

第十五條?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強長期處方用藥的配備,確保患者長期用藥可及、穩(wěn)定。

第十六條?地方衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。

地方衛(wèi)生健康行政部門應當加強長期處方的審核、點評、合理用藥考核等工作,長期處方產生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核,其他考核工作也應當視情況將長期處方進行單獨管理。

第三章 長期處方開具與終止

第十七條?對提出長期處方申請的患者,醫(yī)師必須親自診查并對其是否符合長期處方條件作出判斷。

醫(yī)師在診療活動中,可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。

第十八條?醫(yī)師應當向患者說明使用長期處方的注意事項,并由其自愿選擇是否使用;對不符合條件的患者,應當向患者說明原因。

第十九條?首次開具長期處方前,醫(yī)師應當對患者的既往史、現病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估,在確定當前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下,方可為患者開具長期處方。首次開具長期處方,應當在患者病歷中詳細記錄有關信息。

第二十條?原則上,首次長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構具有與疾病相關專業(yè)的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具,或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時,應當由二級以上醫(yī)療機構疾病相關專業(yè)醫(yī)師,或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師開具。鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。

邊遠地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當放寬要求,具體要求由省級衛(wèi)生健康行政部門根據實際情況另行規(guī)定。

第二十一條?醫(yī)師應當根據患者病歷信息中的首次開具的長期處方信息和健康檔案,對患者進行評估。經評估認為患者病情穩(wěn)定并達到長期用藥管理目標的,可以再次開具長期處方,并在患者病歷中記錄;不符合條件的,終止使用長期處方。停用后再次使用長期處方的,應當按照首次開具長期處方進行管理。

第二十二條?出現以下情況,需要重新評估患者病情,判斷是否終止長期處方:

(一)患者長期用藥管理未達預期目標;

(二)罹患其他疾病需其他藥物治療;

(三)患者因任何原因住院治療;

(四)其他需要終止長期處方的情況。

第二十三條?開具長期處方的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院要做好銜接,通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉機制。

第二十四條?長期處方樣式、內容應當符合《處方管理辦法》中普通處方管理的要求。

第四章 長期處方調劑

第二十五條?醫(yī)師開具長期處方后,患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。

第二十六條?藥師對長期處方進行審核,并對患者進行用藥指導和用藥教育,發(fā)放用藥教育材料。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不具備條件的,應當由醫(yī)聯體內上級醫(yī)院的藥師通過互聯網遠程進行處方審核或提供用藥指導服務。

第二十七條?藥師在審核長期處方、提供咨詢服務、調劑藥品工作時,如發(fā)現藥物治療相關問題或患者存在用藥安全隱患,需要進行長期處方調整、藥物重整等干預時,應當立即與醫(yī)師溝通進行處理。

第二十八條?長期處方藥品原則上由患者本人領取。特殊情況下,因行動不便等原因,可由熟悉患者基本情況的人員,持本人及患者有效身份證件代為領取,并配合做好相應取藥登記記錄。鼓勵通過配送物流延伸等方式,解決患者取藥困難問題。

第五章 長期處方用藥管理

第二十九條?醫(yī)療機構應當對長期處方定期開展合理性評價工作,持續(xù)提高長期處方合理用藥水平。

第三十條?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將本機構開具的長期處方信息納入患者健康檔案,詳細記錄患者診療和用藥記錄。家庭醫(yī)生團隊應當對患者進行定期隨訪管理,對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應等進行評估,必要時及時調整或終止長期處方,并在患者健康檔案及病歷中注明。

第三十一條?醫(yī)療機構應當建立安全用藥監(jiān)測與報告制度。發(fā)生藥品嚴重不良事件后,應當積極救治患者,立即向醫(yī)務和藥學部門報告,做好觀察與記錄。按照有關規(guī)定向有關部門報告藥品不良反應等信息。

第三十二條?醫(yī)療機構應當加強對使用長期處方患者的用藥教育,增加其合理用藥知識,提高自我用藥管理能力和用藥依從性,并告知患者在用藥過程中出現任何不適,應當及時就診。

第三十三條?醫(yī)療機構應當指導使用長期處方患者對藥物治療效果指標進行自我監(jiān)測并作好記錄。鼓勵使用醫(yī)療器械類穿戴設備,提高藥物治療效果指標監(jiān)測的信息化水平。在保障數據和隱私安全的前提下,可以探索通過接入互聯網的遠程監(jiān)測設備開展監(jiān)測。

第三十四條?醫(yī)療機構應當指導使用長期處方患者,按照要求保存藥品,確保藥品質量。

第三十五條?醫(yī)療機構應當將長期處方患者的診療,納入醫(yī)療管理統籌安排,嚴格落實有關疾病診療規(guī)范要求,加強質量控制和管理,保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

第三十六條?鼓勵有條件的地區(qū)通過開設微信公眾號、患者客戶端等互聯網交互方式或途徑,方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務。

第六章?長期處方醫(yī)保支付

第三十七條?各地醫(yī)保部門支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費用,不對單張?zhí)幏降臄盗俊⒔痤~等作限制,參保人按規(guī)定享受待遇。

第三十八條?各地在制定區(qū)域總額預算管理時,應當充分考慮長期處方因素。

第三十九條?各地醫(yī)保部門應當提高經辦服務能力,方便各醫(yī)療機構、零售藥店刷卡結算,為參保人提供長期處方醫(yī)保報銷咨詢服務。加強智能監(jiān)控、智能審核,確保藥品合理使用。

第七章 附則

第四十條?地方衛(wèi)生健康行政部門應當會同醫(yī)療保障部門制定轄區(qū)內長期處方管理實施細則后實施。

第四十一條?互聯網醫(yī)院提供長期處方服務,應當結合其依托的實體醫(yī)療機構具備的條件,符合醫(yī)療機構藥事管理、互聯網診療管理相關規(guī)定和本規(guī)范,加強醫(yī)療質量和安全監(jiān)管。

第四十二條 基層醫(yī)療衛(wèi)生機構,是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部和診所等。?

第四十三條?本規(guī)范自印發(fā)之日起施行。

來源:國家衛(wèi)生健康委員會官網

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