端午假期即將來臨，我們常說，每逢佳節胖三斤

Wait...Wait!

如果您是這樣的

可別小瞧了這

月巴 月半

雖然我們常夸人

環肥燕瘦 珠圓玉潤 豐神綽約

但您的肥胖也有可能是

糖尿病、血脂異常、高血壓、脂肪肝、多囊卵巢綜合征等各種疾病的病癥和“幫兇”

廣州劉女士的減肥經歷——

嘗試吃市面的某1*9的代餐：不但餓得發慌，還氣色差，平時軟弱無力，連頭發都開始變得干枯；

跑步減肥：效果甚微，也難堅持，逐漸在減肥道路上望而卻步…...

看著肚子上層層堆疊的肥肉，無奈的她，有一天來到南方醫科大學珠江醫院內分泌代謝科。

從此開啟了她的減肥新紀元。

珠江醫院內分泌代謝科主任醫師孫嘉教授給劉女士做了一系列檢查，發現劉女士的餐后血糖高達15mmol/L，確診為糖尿病！

鑒于劉女士是新診斷的糖尿病患者，同時也是肥胖患者，孫嘉建議在配合少量降糖藥物的同時，同時進行醫學體重管理，通過醫學營養治療，將其體重減少原來體重的15%，以這種方式有效控制高血糖。

這期間，由孫嘉醫生、營養師和健康管理師根據劉女士的體重、基礎代謝率、和減重目標，為其定制了個體化的減重方案。醫生定期跟蹤減重過程中的血糖、血脂等生化指標的變化并及時調整用藥方案，營養師則細致到一日三餐指導劉女士的進食量及食物類型的把控，通過劉女士每日在家對體重及體脂的監測及反饋，健康管理師在針對性的提供一系列的運動方案。

二個月后，劉女士前來復查。她明顯比一個月之前變得更加精神，容光煥發，體重下降了接近10kg，朋友們對她如此巨大的變化感到吃驚，重要的是血糖得到了平穩控制！

在這里還要提醒廣大女性：

肥胖可能會成為不孕癥的“幫兇”

在育齡婦女中，約有為5%~10%患有多囊卵巢綜合癥（PCOS），常見的臨床表現為月經異常、不孕、高雄激素血癥、卵巢多囊樣表現等，其中超重或肥胖型的多囊卵巢綜合癥占了30%-60%。

肥胖女士調理備孕，順便減了個肥

29歲的林女士，盼著有個可愛的二胎寶寶到來，在老家醫院做完各項檢查，多項指標都顯示異常，確診多囊卵巢綜合征！她轉輾來到珠江醫院內分泌代謝科，希望將各項紊亂代謝指標控制下來。

孫嘉看完林女士的各項檢查結果和病例后，開了一項體脂測定檢查。果然，林女士BMI29.2kg/m2（BMI≥28kg/m2為肥胖），體脂肪率35.3%（女性體脂肪率＞30%為體脂肪超標），顯示內臟肥胖，建議進行醫學體重管理。

三個月后，林女士體重從68.3公斤下降至52.1公斤，目前都能維持在50-51公斤上下，BMI22.3kg/m2，已經是標準體型。血糖、胰島素、雄烯二酮等激素水平都降下來了，驅逐掉備孕“攔路虎”，才能更好的孕育新生命。

減重可提高受孕率！

孕前減肥和鍛煉可以改善女性的生殖和代謝健康，超重或肥胖且合并多囊卵巢綜合征的女性，應該進行體重干預治療，以改善雄激素增多癥、月經稀少、無排卵、胰島素抵抗、高脂血癥等狀況；

在提高生育能力的初始治療中，減重治療是其中必要的一部分，而且至少減重10%，才能進一步提高懷孕和活產的良好效果。

有人會說：

雖然我肥胖，但我面色紅潤，身體健康，只是體型超標，各項檢查指標正常。我是健康型肥胖~

這樣是不是就可以高枕無憂了呢？

孫嘉提醒：

健康型肥胖是普遍存在的。國外的研究已經顯示，所謂“健康型肥胖”過了5-6年，也逐漸會出現各種生化指標的異常，陸續出現各種相關并發癥。最終還是不能逃脫疾病的危害。

單純性肥胖和病理性肥胖

首先要通過門診激素的檢查和部分影像學診斷，排除病理性肥胖（通常BMI>40）。

其次確定肥胖是否合并并發癥，比如，女性合并多囊卵巢綜合征，肥胖合并2型糖尿病等等，這樣我們不僅要治療肥胖，還要治療與其相關的疾病。

而令人欣喜的是，合并不同的疾病，只要減重能達到5-15%（不同疾病減重要求不同）以上，很有可能改善或甚至逆轉與其相關的并發癥。比如，對于部分新發的糖尿病患者，如果體重能減少15%以上，甚至有50%的人群可以逆轉糖尿病，1年之內無需任何降糖藥物治療；很多因為肥胖導致多囊卵巢綜合征的育齡期女性，也會在體重降至正常后，恢復正常排卵，更容易受孕。

肥是必然要減的！

減肥的學問多多，可不只是lose（丟掉） your（你的） weight（重量）那么簡單，我們提倡

科學的減肥

有些人不禁問，為什么自己減肥那么難成功？

孫嘉回答，因為減肥不僅僅只是簡單的少吃東西而已。如果不適當的節食，或隨意在網上買所謂的減肥餐，很容易一段時期后引起身體新陳代謝率的下降，雖然起初卓有成效的“餓”掉了幾斤肉，但很有可能減下去的不是脂肪，而是具有消耗能力的肌肉含量；

更可悲的是，如果后面稍稍增加了飲食量，就會造成進食相對的超標而導致體重顯著反彈。

所以，減肥一定要科學的、有計劃的、結合已有的檢測指標和異常疾病，制訂不同的減重目標，在計劃期限內合理執行。

咳咳！~~

注重形象管理的您

不妨選擇去醫院試試科學的減肥！

醫生們會有什么妙招呢？

硬核科普

科學的減肥，需在醫院進行！

孫嘉指出，針對不同的患者，要采用不同減重方式。最常見的是根據肥胖伴隨的相關并發癥，制訂出不同的減重飲食方案。畢竟，生活方式的干預是所有減重方式的第一位。

不要小看減重飲食方案的訂制，比如血糖特別高的糖尿病患者就不宜采用“風靡全球”的生酮飲食，因為酮體的增加反而會加重糖尿病的急性并發癥的發生；

痛風的患者不宜選用富含海鮮的高蛋白的飲食，因為如果搭配不當，錯誤的飲食方案反而會物極必反加重疾病的發展。

珠江醫院內分泌代謝科的減重妙招，有飲食治療，也有藥物治療。如果異常肥胖，還可以通過聯合普外科進行代謝手術治療。

飲食治療

除了醫生根據相關的代謝疾病為肥胖的你制訂出合適的減重飲食方案，更有營養師每天、每餐叮囑和檢查你是否按要求執行，不用每天跑醫院，通過微信與醫生、營養師保持聯系。醫院會為部分患者配備了家用體脂儀和尿酮試紙，以監督減重方案的實施。

藥物治療

主要針對有糖尿病的超重或肥胖患者。藥物可以一邊有效降低血糖，一邊調控食欲中樞，讓你對曾經的五花肉、巧克力蛋糕、漢堡包不再產生控制不住的欲望，而是有著吃一點就容易飽的感覺。這樣減重，不會因為極力克制飲食而讓自己“痛不欲生”。

手術治療

上述方法治療3個月后，體重下降不足5%的患者，如果BMI仍然>35kg/m2,即可以考慮其他治療方案。比如，可以在普外科進行胃腸旁路手術，也是極為有效的減重方式。當然，如果是由于大腦垂體或腎上腺上長了小瘤子，也需要到神經外科或泌尿外科切除瘤體來治療這種病理性肥胖。這些，內分泌代謝科的醫生可以在門診通過必要的檢查來幫你判斷。

肥胖，是一種疾病。我們在樹立減肥的信心和決心時，也不能盲目相信網上被夸大的減肥產品。

科學的減肥，應該在醫生的指導下合理展開，否則，不但不能帶來理想的減重效果，反而可能造成科學減重困難重重。

為了自己的健康，

為了自己的美麗，

請選擇健康的瘦吧！

珠江醫院專家：

孫嘉 內分泌代謝科主任醫師、副教授

專業特長：擅長內分泌代謝科常見疾病及急危重癥診治，特別是在糖尿病及并發癥、肥胖癥、甲狀腺和腎上腺相關疾病、骨質疏松、多囊卵巢綜合征等疾病的診斷與治療方面，有豐富的臨床經驗。

出診時間：星期三下午、星期五上午