作者：韓鳳 北京市大興區(qū)安定鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

在這里我給大家普及一下高血壓的知識：首先什么是血壓：通常指動脈血壓，是動脈內(nèi)的血液對于血管壁的側(cè)壓力。血壓含收縮壓和舒張壓，收縮壓：當(dāng)心臟收縮時，血壓升高所達到的最高數(shù)值。舒張壓：當(dāng)心臟舒張時，血壓下降所達到的最低的數(shù)值。無論收縮壓或舒張壓都高于正常、或是其中一種高于正常，都可以診斷為高血壓。

那么高血壓又是如何定義的？ （1）正常血壓的定義：凡18歲以上的成年人，收縮壓<130 mmHg，舒張壓<85mmHg

（2）理想血壓：收縮壓<120mmHg，舒張壓<80mmHg

（3）正常血壓高值：收縮壓<130-139mmHg， 舒張壓85-89mmHg，這個高值范圍，雖然還不屬于高血壓水平，但患心腦血管疾病的危險比正常人高。

高血壓的診斷標準是：（1）在沒有服用降壓藥物的情況下，收縮壓>140mmHg，舒張壓>90mmHg；（2）如果病人有高血壓病史，目前正在服用降壓藥物，不管現(xiàn)在的血壓水平多少，仍屬于高血壓范疇。

診斷高血壓我們應(yīng)該注意哪些問題呢？在醫(yī)院醫(yī)生會建議您做一些相應(yīng)的檢查，比如24小時動態(tài)血壓檢測、心臟超聲檢查、心電圖或24小時動態(tài)心電圖檢查等等，做這些檢查的目的是：（1）證實血壓確實是長期升高（不是偶然升高）；（2）觀察血壓升高的程度；（3）排除繼發(fā)性高血壓；（4）明確是否有“靶器官”損害；(5了解高血壓病人是否有其他影響預(yù)后的心血管病危險因素，如高血脂、糖尿病等。

高血壓都有哪些危害性呢？（1）高血壓是最常見的慢性心血管疾病；（2）特別是冠心病和腦中風(fēng)發(fā)病的危險因素；（3）高血壓的并發(fā)癥：心肌梗塞、心臟肥大、心功能損害、腎功能衰竭、眼底變化和腦中風(fēng)等；（4）高血壓最常見的死亡原因：心肌梗塞、心功能衰竭、腎功能衰竭、腦中風(fēng)和猝死。

我們?nèi)绻讶巳悍殖刹煌哪挲g組，隨著血壓水平的升高，死亡率也會相應(yīng)增高：以男性30-39歲年齡組為例（1）血壓在130/90mmHg時，相應(yīng)死亡的危險性增加1.4倍；（2）血壓在140/95mmHg時，相應(yīng)死亡的危險性增加2.5倍；（3）血壓在150/100mmHg時，相應(yīng)死亡的危險性增加5倍

高血壓的降壓目標

一、普通高血壓患者：＜140/90mmHg二、年輕人、糖尿病及腎臟病患者： ＜130/80mmHg；當(dāng)尿蛋白＞1g/d時，血壓應(yīng)＜125/75mmHg三、老年人：收縮壓降至＜150mmHg，如能耐受還可進一步降低。舒張壓降至70mmHg以下可能不利

危險因素（1）：不可改變的。年齡、種族、性別、家族史

防治高血壓宣傳教育知識要點，中國疾病預(yù)防控制中心

高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量。2006世界衛(wèi)生組織規(guī)定：

每人每日攝鹽量在6克以下。放鹽小竅門：比平時少放1/3 ～ 1/2

《高膽固醇與冠心病防治知識手冊》

和尚吃素，壽命長。調(diào)查818名和尚，30%在90歲以上，最小的為65歲。

這是合理飲食給他們帶來的好處。

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減輕精神壓力，保持平衡心理

良好的心理狀態(tài)就是最好的藥物，實際上一個人心理平衡，人體有很大的抗病能力，這個力量非常強大，有時強大得你不可想象精神狀態(tài)好，不易得病，得了病也好得快，任何病都是這樣。精神一崩潰，全完了 。工作、社會、家庭等壓力增大，心身性疾病增加。

調(diào)整好良好的心態(tài)非常重要. 享受人生，別把時間浪費在不必要的憂慮上

吸煙、飯后一支煙，賽過活神仙?燃燒生命。心腦血管疾病發(fā)病率高2-3倍。提倡高血壓 患者馬上戒煙

如何解決飲酒問題。飲酒可降低降壓藥物的藥效，故要控制飲酒的量。建議飲酒：酒，越少越好。 每日飲酒量應(yīng)為少量，男性飲酒的酒精不超過25 克，即葡萄酒小于100-150 毫升（相當(dāng)于2-3 兩），或啤酒小于250-500 毫升（半斤-1 斤），或白酒小于25-50 毫升（0.5-1 兩）；女性則減半量。

藥物治療的原則

小劑量開始：單藥治療從小劑量開始，未能達到理想血壓時，增加至足量。

合理聯(lián)用：單藥治療效果不滿意時，可以采用兩種或兩種以上降壓藥物聯(lián)合治療，最大程度的降低血壓，將不良反應(yīng)減至最低。

避免頻繁換藥：如血壓控制穩(wěn)定，病人耐受性較好，就不要隨便更換降壓藥。

選擇長效降壓藥：最好使用藥效持續(xù)時間長（24h）的藥物，減少血壓波動對心、腦、腎的損害。

高血壓患者服藥需注意什么？降壓不宜過快過低，在數(shù)日、數(shù)周或數(shù)月內(nèi)降低為好 、

在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥，不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥 堅持服藥，甚至是終身服藥

避免其他因素影響（如大量飲酒等）以提高療效

有的是“白大衣高血壓”。抗高血壓藥物選擇不合理

如果自行停藥血壓 ，會再次升高，血壓忽高忽低，易誘發(fā)卒中

目前常用降壓藥可歸納為五大類:鈣通道阻滯劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑