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請問神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，幾年前頸椎酸脹，左手上

妙手醫(yī)生 2020-03-14 625閱讀

擅長: 擅長骨外科常見病，多發(fā)病及部分疑難雜癥，尤其是手足顯微外科疾病、脊柱關(guān)節(jié)疾病、四肢骨折血管神經(jīng)皮瓣修復(fù)等從保守、微創(chuàng)到開放手術(shù)三維一體化治療。

郭應(yīng)龍醫(yī)生與患者在線問診交流

病情描述：

請問神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，幾年前頸椎酸脹，左手上臂前二年疼痛，現(xiàn)在沒哪痛了，只上臂有些脹，但沒以前靈活，特別是從去年七月開始走路雙腿膝蓋關(guān)節(jié)至下肢關(guān)節(jié)無力不靈活，走路困難，腳抬不起來，休息一會，有好轉(zhuǎn)　睡覺不疼，雙腿內(nèi)側(cè)肌肉酸，右腿肌肉與膝蓋關(guān)節(jié)有時顫抖，腰部至倆側(cè)走路酸脹，彎腰時間稍長，做核磁共振檢查，頸椎腰椎不是幾嚴(yán)重，請問我的癥狀與帕金森綜合癥相同嗎？壓力山大，望專家解釋一下

患者

郭醫(yī)生你好

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

有可能是頸椎的問題

患者

我近期壓力太大了

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

有檢查

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

把檢查發(fā)過來

患者

檢查還好

患者

與帕金森癥狀相似嗎？

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

帕金森是顫抖

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

有關(guān)外傷嗎

患者

帕金森顫抖一般幾長時間

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

帕金森病癥狀因人而異，最為顯著的癥狀就是靜止性震顫、運動遲緩和肌強直，中晚期患者出現(xiàn)姿勢平衡障礙，發(fā)病前后還會伴隨一些非運動癥狀，包便秘、嗅覺障礙、睡眠障礙、自主神經(jīng)功能障礙及精神、認(rèn)知障礙。

患者

顫抖的幅度比較大是吧？

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

典型癥狀典型癥狀分為兩大類——一類是運動癥狀，另一類是非運動癥狀。運動癥狀靜止性震顫：此類癥狀常為首發(fā)癥狀，大多開始于一側(cè)上肢遠端部位，靜止體位時出現(xiàn)或癥狀明顯。發(fā)病時拇指與屈曲的食指間呈“搓丸樣”動作。肌強直：患者肢體可出現(xiàn)類似彎曲軟鉛管的狀態(tài)，稱為“鉛管樣強直“；在有靜止性震顫的患者中，可出現(xiàn)斷續(xù)停頓樣的震顫，如同轉(zhuǎn)動齒輪，稱為“齒輪樣強直”。嚴(yán)重時患者可出現(xiàn)特殊的屈曲體位或姿勢，甚至生活不能自理。運動遲緩：早期可以觀察到患者手指精細動作緩慢，如解紐扣或扣紐扣、系鞋帶等動作，尤為明顯。姿勢平衡障礙：在疾病中晚期出現(xiàn)，表現(xiàn)為患者起立困難和容易向后跌倒。有時患者邁步后，以極小的步伐越走越快，不能及時止步，稱為前沖步態(tài)或慌張步態(tài)。

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

幅度不大

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

非運動癥狀感覺障礙：早期可能出現(xiàn)嗅覺減退，疾病的中晚期伴有肢體麻木、疼痛。睡眠障礙：夜間多夢，伴大聲喊叫和肢體舞動。自主神經(jīng)功能障礙：可能伴有便秘、多汗、排尿障礙、體位性低血壓等等。精神障礙：約有50%的患者伴有抑郁，也常常伴有焦慮情緒。在疾病晚期，約15%~30%的患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙，甚至癡呆。最多見的精神障礙是視覺出現(xiàn)幻覺，即幻視。

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

你可以去北京上海看看

患者

請問一下一般幾長時間抖一下

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

每個人不一樣

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

你可以去北京上海看看

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

需要醫(yī)生看到病人

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

查體

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

不是看檢查單

患者

做好什么檢查

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

看我有腰椎疾病沒有

患者

麻煩幫我看一下

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

腰椎有點問題

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

需要一起看看病人

患者

請問老師，我是腳走路過后，休息的時候才抖

患者

我是從去年七月開始走路雙腿膝蓋關(guān)節(jié)至下肢關(guān)節(jié)無力不靈活，走路困難，腳抬不起來，休息一會，有好轉(zhuǎn)　睡覺不疼，雙腿內(nèi)側(cè)肌肉酸，右腿肌肉與膝蓋關(guān)節(jié)有時顫抖，腰部至倆側(cè)走路酸脹，彎腰時間稍長，做核磁共振檢查，頸椎腰椎不是幾嚴(yán)重，請問我的癥狀與帕金森綜合癥相同嗎？壓力山大，望專家解釋一下（男，51歲

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

不是很像

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

相關(guān)檢查血、腦脊液常規(guī)檢查：腦脊液中的高香草酸（HVA）含量可以降低，其他可無異常。影像學(xué)：主要依賴于正電子發(fā)射斷層成像（PET）或單光子發(fā)射計算機斷層成像（SPECT）以及磁共振成像（MRI）檢查。其他：嗅棒測試用于診斷早期患者是否出現(xiàn)嗅覺減退；經(jīng)顱超聲檢查可以輔助診斷；心臟間碘苯甲胍（MIBG）閃爍照相術(shù)可觀察到患者的總MIBG攝取量減少，以此輔助診斷本病。

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

檢查一下，就能確診

患者

請問專家，我像帕金森綜合癥癥狀嗎

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

檢查看看

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

不太像

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

你有過外傷嗎

郭應(yīng)龍副主任醫(yī)師

查過頭顱嗎？