妙手醫生
在類風濕關節炎的治療上要求患者盡早達到疾病的臨床緩解。什么是臨床緩解?舉個例子,如果你患有類風濕關節炎,無論是否還在治療,只要超過1個關節的腫痛就提示著你很可能仍處在疾病活動的階段。關節的腫痛是患者最主要的臨床表現,而關節的功能喪失是最主要的不良結局。在美國的一個大型隊列研究中,35%的類風濕關節炎患者在10年后逐漸喪失工作能力。2006 年中國普查結果顯示,類風濕關節炎仍為我國女性首位致殘原因,這不僅嚴重影響患者的健康和生活質量,還造成巨大的經濟負擔。
美國風濕病學會已經更新了風濕性關節炎的治療指南,并繼續推薦甲氨蝶呤作為一線治療,除非出現禁忌證。其他治療風濕病的藥物包括來氟米特、羥氯喹、柳氮磺胺嘧啶,也可作為一線治療。如果疾病活動度高,也可短期加用糖皮質激素。一線藥物治療達到3個月但患者關節癥狀依然沒有改善,可能為難治性病例,可考慮使用生物制劑或加用小分子靶向藥物。
托法替布是目前國內外收個批準用于類風濕關節炎的小分子靶向藥物,在難治性關節炎患者中其療效已經被肯定,尤其是托法替布與甲氨蝶呤聯合治療的人群獲益較明顯。
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