妙手醫生
甲肝,即甲型病毒性肝炎(HAV)屬小核糖核酸病毒科嗜肝病毒屬。病毒直徑27nm~32nm,無包膜,呈球形二十面體,含單股正鏈RNA,由7 500個核苷酸組成。甲型肝炎病毒為同一血清型,可分為7個基因型,不同毒株基因組之間的核苷酸序列差異為5%~10%。主要是糞-口途徑:通過日常生活接觸、水和食物三種方式傳播。日常生活接觸傳播是維持一個地區甲型肝炎地方性流行的方式。水和食物傳播HAV,在我國西南地區較常見,常引起不同程度的暴發流行,我國東部和沿海地區出現食用不潔貝類水生動物而造成的暴發流行。
甲型肝炎在我國各地區的發病存在差異,生活、衛生條件較差的農村地區為甲型肝炎高流行區,存在明顯的季節性和周期性:大中城市為甲型肝炎低流行區,季節性和周期性不明顯,但時有暴發流行的可能,如1988年上海地區因攝食HAV污染的毛蚶引起甲型肝炎大流行,造成30余萬人罹患甲型肝炎。
確診甲肝,主要檢查項目有以下四項肝功能檢查。一、肝功能檢查是甲肝檢查的重要項目之一,通過肝功能的檢查再結合影像學檢查,就可以了解患者的肝臟是否健康。通過B超檢查,ct,核磁共振等都可以了解患者的肝臟大小,形態,以及是否發生炎癥等等。二、
甲肝表現為無癥狀感染者常見,任何年齡均可患本病,但主要為兒童和青少年,成人甲肝的臨床癥狀一般較兒童為重,冬春季長是甲肝發病的高峰期。早期發現患者并予以隔離,隔離期自發病日算起共3周,患者隔離后對其住室及活動地方進行終末消毒,托幼機構發現甲型肝炎后,對密切接觸者進行醫學觀察45日。甲型肝炎預后大多良好。甲型肝炎患者大多數能在3個月內恢復健康。甲型肝炎患者不會形成長期病毒鎮帶狀態,也不會變成慢性肝炎。只要注意休息,調整飲食,90%以上的人都可以在3—6個月內恢復,遷延1年的非常少見。只要發現得早,病死率低于0.1%。已感染過甲肝病毒的人,由于機體產生了抗體,以后也不會再患甲肝。
臨床癥狀表現以疲乏,食欲減退,肝腫大,惡心嘔吐、乏力,肝功能異常,病初常有發熱,部分病例出現黃疸。臨床經過常呈自限性,絕大多數患者在數周內可恢復正常,引起急性重型肝炎者較為少見。急性期治療以適當休息,合理營養為主,輔以藥物支持療法何對癥治療。需要避免飲酒、過勞和使用損害肝臟的藥物。急性重型甲型病毒性肝炎需加強重癥監護,進行綜合治療,促進干細胞再生。
甲肝的預防需要做好個人衛生,勤洗手,飯前便后要洗手,在飲食方面勿吃生冷食物;對于甲肝確診的病人要進行隔離,甲肝的潛伏期是15天到45天,它的傳染就是排出甲肝病毒最重要的時間,在起病之前一個月左右;保護易感者就是對一些甲肝的易感者進行甲肝疫苗的接種,通過接種甲肝疫苗,產生相關的抗體就不會再被感染,要結合實際情況來做好一些預防的措施。
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