放化療是常用的腫瘤治療手段。

然而，放化療在遏制腫瘤細胞的同時，隨之而來的眾多并發癥也給腫瘤患者帶來了無盡的痛苦。

放化療性口腔黏膜炎（又稱放化療性口腔潰瘍），就是其中的一種。這種在常人看來雖然痛苦、但并非無法忍受的常見病，一旦發生在腫瘤患者身上，其嚴重性就完全不可同日而語，常常令患者備受折磨，家人心急如焚。

那么，放化療性口腔黏膜炎有什么危害？

又要如何預防與治療呢？

01 類別

放化療性口腔黏膜炎，是腫瘤患者的口腔黏膜組織對放化療的一種炎性反應，特指腫瘤放化療誘發的嚴重口腔黏膜損傷，包括標準劑量化療、放療和造血干細胞移植預處理三種原因所導致的口腔炎癥。

世界衛生組織(WHO)將口腔潰瘍分為0?4級。

0級：口腔黏膜無異常。

1級：口腔黏膜有1?2個直徑<1.0 cm的潰瘍，出現紅斑疼痛。

2級：口腔黏膜有1個直徑>1.0cm的潰瘍或(和)數個小潰瘍，能進食。

3級：口腔黏膜有2個直徑>1.0cm的潰瘍或(和)數個小潰瘍，能進流質飲食。

4級：口腔黏膜有2個以上直徑>1.0cm的潰瘍或(和)融合潰瘍，不能進食。

02 成因

很多腫瘤患者在病情的不同階段都需要進行化療或放療，以鞏固療效、控制腫瘤體積及其擴散。

然而，放化療對人體所有具有活躍性的細胞都會造成一定程度的殺傷。

而口腔黏膜上皮細胞敏感性較強，較易受刺激，在放化療情況下，這部分細胞的增殖受到抑制，導致黏膜修復功能降低，從而產生炎癥。

放化療性口腔黏膜炎的發生率及嚴重情況，與患者腫瘤類型、采取的治療策略以及療程有關，也與患者自身特征密切相關。

國外文獻報道，腫瘤患者的年齡、性別、體質量指數、既往有無牙齒疾患、吸煙史等，均為放化療性口腔黏膜炎的危險因素。

其中，兒童較成人、女性較男性更容易發生口腔黏膜炎。

接受放射線的量也是影響口腔黏膜炎發生的一個重要因素，劑量越大，發生率越高。

03 危害

口腔黏膜炎首先會導致患者疼痛，疼痛嚴重時連飲水都成問題，會影響患者的營養攝入。

一旦潰瘍加重至3、4級，患者就可能需要通過鼻飼進食，這樣一來不僅增加患者痛苦，也會延長住院時間，增加醫療成本，加重家庭經濟負擔。

除此以外，潰瘍會導致患者從主觀上逃避或拖延化療，使得正常劑量強度的化療難以實施。

同時，潰瘍面有可能成為全身感染的原發灶，最終導致治療過程中斷或失敗，降低患者生存質量，縮短患者生存期。

然而，實際臨床工作中，醫護人員普遍較為關心的是癌癥患者的治療和疾病進展的情況，對口腔黏膜炎這一并發癥十分忽視。

原因除了人力資源不足和醫療水平局限以外，主要是醫護人員本身對口腔黏膜炎認知不夠，觀察評估不到位，使得口腔黏膜炎不能被及時發現、治療，從而造成更加嚴重的后果。

那么，應當如何護理病患，以應對放化療性口腔黏膜炎呢？

04 護理

放化療性口腔黏膜炎發生率高，危害性大，因此需要護理人員通過多種方法綜合護理干預，來減輕嚴重程度、減緩口腔黏膜炎發展。

（一）潰瘍預防：

1、早晚各溫服一片復合維生素含片，補充多種維生素、微量元素及礦物質，可以維持機體正常代謝，降低口腔潰瘍發病率；

2、多用清水或生理鹽水、淡鹽水等漱口，盡量保持口腔環境濕潤；

（二）日常護理：

1、室內要保持清潔衛生，空氣清新。每日通風兩次，每次不少于30分鐘。

2、室內需要保持一定濕度，善用空氣加濕器，必要時也可以用空氣清新劑及消毒水擦拭地面及家具；

3、患者應多使用唾液替代品和口唇潤滑劑等，在飯后30分鐘和睡前用軟毛刷或海綿、含氟牙膏刷牙，以保持口腔環境的清潔濕潤；

4、注意做好放射皮膚的保護，避免日曬、摩擦，衣著應盡量寬松柔軟，避免使用肥皂、碘酒、紅汞等物。

5、皮膚脫屑時，不要用手撕剝，可以涂0.2%薄荷淀粉或羊毛脂止癢；

（三）飲食注意：

腫瘤患者應盡量食用高蛋白和高維生素(如蛋、奶、魚、瘦肉、豆制品、新鮮的水果和蔬菜等)食品，飲食盡可能清淡，增加食物的色、香、味以刺激病人食欲。

1、保證B族維生素的攝入。豬肉、豬肝、蛋黃、雞肉、鴨肉、牡蠣等，富含維生素B2，能促進口腔潰瘍愈合，保持粘膜完整。

2、芹菜、豆莢、萵筍、菠菜、油菜、茼蒿、藕等蔬菜，富含粗纖維，性質寒涼，有保持大便通暢、引火下行的作用，適用于口腔潰瘍患者。

3、紅果、草莓、柿子、橙子等水果，富含維生素C，口腔潰瘍患者宜常食用。

4、可以適量飲茶，茶可減少放射性損害；

此外，口腔潰瘍患者需要注意忌口：

1、忌吃刺激性調味品(如辣椒、醋、姜、蔥、八角等)，不但誘發疼痛，還會刺激口腔潰瘍面，使其進一步擴大。

2、忌吃粗糙堅硬的食物(如炸排骨、炸雞腿、堅果)，堅硬的食物容易在潰面產生摩擦，加重口腔潰瘍病情。

3、忌吃研磨后的食物(如面包末、玉米或土豆片等)，研磨后的食物容易粘附在潰面，影響潰面的愈合。

4、忌吃口香糖、巧克力、煙酒、咖啡、燙的食物及辛辣、燒烤、油炸品等。

（四）其他注意：

1、潰瘍處可以使用保護劑，比如把維生素E膠囊刺破后涂在患處，或使用妙凝保護潰瘍處。

2、患者如果感覺潰瘍疼痛難以忍受，應當及時聯系醫生，考慮是否存在真菌感染，必要時可以使用局麻藥或局部抗真菌藥進行口腔覆蓋，以免病情加劇。

放化療性口腔黏膜炎易發、難治、疼痛劇烈，讓無數腫瘤患者苦不堪言。

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