妙手醫(yī)生
乙型肝炎病毒(HBV)感染呈世界性流行,全球約 20 億人曾感染 HBV,其中 2.4 億人為慢性 HBV 感染者,每年約有 65 萬人死于 HBV 感染所致的肝衰竭、肝硬化和肝細(xì)胞癌。
慢性乙型肝炎(CHB)簡稱乙肝,是由于感染 HBV 引起的進(jìn)展性疾病,若不進(jìn)行有效的干預(yù),可發(fā)展為肝硬化和原發(fā)性肝癌。
近十幾年來由于抗病毒藥物核苷(酸)類似物和長效干擾素的先后問世,慢性乙抗病毒治療有了質(zhì)的突破,使得慢性乙肝的治療有了新的飛躍。
那么慢性乙肝是否就有治愈可能了?
慢性乙型病毒性肝炎治愈是指乙肝表面抗原消失或產(chǎn)生乙肝表面抗體,這種治愈率還是有一定的難度的。因為乙肝病毒的母體cccDNA在肝細(xì)胞的細(xì)胞核內(nèi)幾乎與肝細(xì)胞共存亡,很難達(dá)到徹底清除,當(dāng)前應(yīng)用抗病毒治療達(dá)到治愈,多不足10%。但是抗乙肝病毒治療可以做到穩(wěn)定抑制病毒復(fù)制,防止病變發(fā)展為肝硬化或肝癌。
目前來講,慢性乙肝臨床徹底治愈率依然偏低,但是可以有效的控制病情。對于乙肝的治療,目前可以通過抗病毒、保肝護(hù)肝等綜合性的治療,來有效的控制乙肝的病情,防止出現(xiàn)疾病的進(jìn)展,避免或減少一些終末期肝病的發(fā)生。
但在臨床上,由于還存在抗病毒治療的欠規(guī)范及患者依從性差等問題,導(dǎo)致部分慢性乙肝患者出現(xiàn)耐藥、不良反應(yīng)和疾病進(jìn)展,所以慢性乙肝想要達(dá)到臨床治愈,規(guī)范用藥還是很關(guān)鍵的。
慢性肝炎的治療目標(biāo)是最大限度地抑制或清除病毒,減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及轉(zhuǎn)為肝硬化和肝癌,從而延長患者生存時間,并改善生活質(zhì)量。
抗乙肝病毒藥物拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、 替比夫定和干擾素是臨床治療中的常用藥物。
慢性乙肝患者,該如何規(guī)范使用恩替卡韋?
恩替卡韋為鳥嘌呤核苷類乙肝病毒(HBV)抑制藥。該藥的作用特點為:
在細(xì)胞內(nèi)活性三磷酸的 T1/2 長達(dá) 15 個小時,選擇地抑制 HBV-DNA 聚合酶,作用比拉米夫定強而持久。
該藥主要用于治療對拉米夫定耐藥的慢性乙型肝炎患者,對病毒復(fù)制活躍,血清氨基轉(zhuǎn)移酶 (ALT 或 AST)持續(xù)升高,或肝臟組織學(xué)活動性病變的慢性乙型肝炎的療效顯著,毒性小。
其主要的不良反應(yīng)為 ALT 升高、疲勞、眩暈、惡心、腹痛等。美國食品藥品管理局(FDA)將其妊娠風(fēng)險分級定為 C 級,僅在潛在的受益超過對胎兒潛在風(fēng)險的情況下才可使用,哺乳期婦女使用時對乳兒的風(fēng)險不能排除。
恩替卡韋有兩種規(guī)格(0.5 毫克、1 毫克),一般推薦劑量為每次口服 0.5 毫克,每日 1 次。 在使用拉米夫定治療期間,發(fā)生病毒血癥或出現(xiàn)拉米夫定耐藥突變的患者,可每次 1 毫克,每日 1 次使用恩替卡韋。
乙肝抗病毒治療同時,也不要忽略護(hù)肝!
治療乙肝不能僅使用抗病毒的藥物,還需要使用保肝護(hù)肝的藥物保護(hù)肝臟,因為服用抗病毒藥物時,對肝臟也是有一定損害的,藏藥藏茵陳不僅可以抗乙肝病毒,也具有保肝護(hù)肝的作用。
將藏茵陳提純萃取制成的藏茵陳膠囊,是藏醫(yī)中常用的藏藥,具有清熱解毒,舒肝利膽,退黃的功效。對于慢性乙型肝炎、急性黃疸性肝炎、急慢性甲型肝炎等都有較好的治療效果。在服用抗病毒藥物同時服用藏茵陳膠囊,可以很好的保肝護(hù)肝,對恢復(fù)肝功能有很大的幫助。
藏茵陳膠囊為藏藥藏茵陳的單方制劑,主治肝膽熱證類疾病,對于乙肝病毒攜帶者,可以采取定期觀察肝功、病毒量等。
但是需要注意慢性乙肝患者忌盲目進(jìn)補,以免損害肝臟或增加肝臟負(fù)擔(dān)。如需使用藏茵陳膠囊,或想了解更多用藥知識,可以咨詢醫(yī)師或藥師,在其指導(dǎo)下合理用藥。
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