什么叫瘦型脂肪肝？

妙手醫生

發布時間：2021-05-20閱讀量：5799次閱讀

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代謝相關脂肪性肝病（MAFLD）目前是全球范圍內常見的慢性肝臟疾病，據相關數據統計，全球發病率大約25%。脂肪肝與代謝綜合征密切相關。多年來，脂肪肝被認為是肥胖患者的獨有特征。然而，最近的研究強調了NAFLD在非肥胖受試者中的存在，無論是否有內臟脂肪增加，甚至是在沒有腰圍增加的瘦受試者中也是如此。據統計，全球約40%的NAFLD人口被歸類為非肥胖者，幾乎五分之一的人是瘦的。非肥胖型脂肪肝和瘦型脂肪肝都存在慢性肝內和肝外合并癥。這些發現表明，肥胖不應成為NAFLD篩查的唯一標準。由于東西方人種差異，用BMI診斷肥胖的閾值不同。在我國，根據《中國超重/肥胖醫學營養治療專家共識（2016年版）》，BMI≥25kg/m2為肥胖，24kg/m2≤BMI＜28kg/m2為超重，18.5kg/m2≤BMI＜24kg/m2為正常體重。根據體質指數（BMI），目前MAFLD分為肥胖型脂肪肝、非肥胖型脂肪肝（包括超重型脂肪肝和瘦型脂肪肝）。在東方國家，瘦型和非肥胖型脂肪肝分別指BMI小于23kg/m2及小于25kg/m2，腰圍和脂肪組織增加或沒有增加。然而，在西方國家，瘦型和非肥胖型脂肪肝分別指BMI 小于25kg/m2及小于30kg/m2，腰圍和脂肪組織增加或沒有增加。腰圍增粗、腹型肥胖、體脂含量超標、隱形肥胖、肌肉減少癥導致脂肪比例相對增加、原始體重偏輕，近期體重增加3%-5%，但仍在正常范圍；部分病毒性肝炎、炎癥性腸病、乳糜瀉等疾病人群是瘦型脂肪肝好發人群。瘦型脂肪肝不易被發現，更容易出現肝臟纖維化損傷。此類患者多飲食清淡、體型偏瘦，平時主食、青菜吃得多，動物性食物吃得少，表面看飲食很健康，其實飲食結構并不合理。體內的極低密度脂蛋白合成減少，脂肪在肝臟內的轉運出現障礙。同時，一些維生素和礦物質的缺乏也會使代謝過程中的酶活性降低，使脂肪在肝臟內堆積，導致脂肪肝。