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首頁 > 妙手資訊> 常見疾病> 肝功能檢查,指標異常就是得了肝病嗎?-作廢

肝功能檢查,指標異常就是得了肝病嗎?-作廢

妙手醫生

發布時間:2021-08-17閱讀量:3941次閱讀
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提起肝功能,人們馬上會想到轉氨酶,甚至有人認為轉氨酶就是肝功能。其實,肝功能的種類很多,反映肝功能的試驗已達700余種,新試驗還在不斷地發展和建立,主要包括四大類:

01/ 反映肝細胞損傷的試驗

包括血清酶類及血清鐵等,以血清酶檢測常用,如谷丙氨酸轉氨酶(ALT)、天門冬氨酸轉氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、膽堿酯酶(CHE)、γ-谷氨酰轉肽酶(γ-GT)等。各種酶試驗中,以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度。反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感,反映其損傷程度則AST較敏感,在急性肝炎恢復期,雖ALT正常而γ-GT持續升高,提示肝炎慢性化;慢性肝炎γ-GT持續不降常提示病變活動。

02/ 反映肝臟排泌功能的試驗

檢測肝臟對某些內源性(膽紅素、膽汁酸等)或外源性高攝取物的排泌清除能力。臨床以檢測膽紅素定量為常用,如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降,習稱膽酶分離,提示病情加重,有轉為重癥肝炎的可能。

03/ 反映肝臟貯備功能的試驗

血漿白蛋白(Alb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。Alb下降提示蛋白合成能力減弱,PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

04/ 反映肝臟間質變化的試驗

血清蛋白電泳中γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后,提示肝內枯否細胞功能減退,不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外,透明質酸、板層素、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原的血清含量,可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖細胞的變化,與肝纖維化和肝硬化關系較密切。

必須說明,目前并不能單以肝功能正常與否判斷肝臟健康與否,原因有:①輕微或局限性肝損傷時,由于肝有很大的代償功能,肝功能指標可表現正常。②試驗大都為非特異性,其他非肝病或生理因素(如懷孕、劇烈運動等)也可異常。③肝功能試驗的結果也可受操作方法、儀器、試劑等多因素的影響。④肝功能內各項指標反映的意義各不相同,應綜合起來分析,不能只要有指標異常,就懷疑肝病。肝臟健康與否,應結合病原學、B超和CT及其他反映肝損傷更為敏感的血清指標等等綜合評判。

 

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