肝功能檢查，指標異常就是得了肝病嗎？

妙手醫生

發布時間：2021-08-19閱讀量：3178次閱讀

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提起肝功能，人們馬上會想到轉氨酶，甚至有人認為轉氨酶就是肝功能。其實，肝功能的種類很多，反映肝功能的試驗已達700余種，新試驗還在不斷地發展和建立，主要包括四大類：

01/ 反映肝細胞損傷的試驗

包括血清酶類及血清鐵等，以血清酶檢測常用，如谷丙氨酸轉氨酶（ALT）、天門冬氨酸轉氨酶（AST）、乳酸脫氫酶（LDH）、膽堿酯酶（CHE）、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）等。各種酶試驗中，以ALT、AST能敏感地提示肝細胞損傷及其損傷程度。反映急性肝細胞損傷以ALT最敏感，反映其損傷程度則AST較敏感，在急性肝炎恢復期，雖ALT正常而γ-GT持續升高，提示肝炎慢性化；慢性肝炎γ-GT持續不降常提示病變活動。

02/ 反映肝臟排泌功能的試驗

檢測肝臟對某些內源性（膽紅素、膽汁酸等）或外源性高攝取物的排泌清除能力。臨床以檢測膽紅素定量為常用，如果膽紅素進行性上升并伴ALT下降，習稱膽酶分離，提示病情加重，有轉為重癥肝炎的可能。

03/ 反映肝臟貯備功能的試驗

血漿白蛋白(Alb)和凝血酶原時間(PT)是通過檢測肝臟合成功能以反映其貯備能力的常規試驗。Alb下降提示蛋白合成能力減弱，PT延長提示各種凝血因子的合成能力降低。

04/ 反映肝臟間質變化的試驗

血清蛋白電泳中γ-球蛋白增高的程度可評價慢性肝病的演變和預后，提示肝內枯否細胞功能減退，不能清除血循環中內源性或腸源性抗原物質。此外，透明質酸、板層素、Ⅲ型前膠原肽和Ⅳ型膠原的血清含量，可反映肝臟內皮細胞、貯脂細胞和成纖細胞的變化，與肝纖維化和肝硬化關系較密切。

必須說明，目前并不能單以肝功能正常與否判斷肝臟健康與否，原因有：①輕微或局限性肝損傷時，由于肝有很大的代償功能，肝功能指標可表現正常。②試驗大都為非特異性，其他非肝病或生理因素（如懷孕、劇烈運動等）也可異常。③肝功能試驗的結果也可受操作方法、儀器、試劑等多因素的影響。④肝功能內各項指標反映的意義各不相同，應綜合起來分析，不能只要有指標異常，就懷疑肝病。肝臟健康與否，應結合病原學、B超和CT及其他反映肝損傷更為敏感的血清指標等等綜合評判。

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