妙手醫(yī)生
人們對腎癌疾病的發(fā)展情況存在誤區(qū),有一部分患者發(fā)現(xiàn)腎癌之后就認(rèn)為非常嚴(yán)重的疾病,其實(shí)不然,腎癌在早期通過手術(shù)治療之后,治療效果是令人滿意的,有一些患者甚至可以達(dá)到長期存活的目的。
在臨床上,對于腎癌患者來說,最主要的治療方法就是行根治性腎切除術(shù),此類手術(shù)的切口是通過經(jīng)第11肋間或經(jīng)腹途徑,首先結(jié)扎腎蒂血管,這樣可以減少患者的出血情況,還可以減少癌細(xì)胞的擴(kuò)散,手術(shù)主要是切除患腎、腎周脂肪、腎周筋膜及區(qū)域內(nèi)腫大的淋巴結(jié),具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。而目前在臨床上,應(yīng)用放射治療和化學(xué)治療來治療腎癌的患者,效果通常不太顯著。
腎癌的類型主要有腎透明細(xì)胞癌,腎乳頭狀腺癌,腎嫌色細(xì)胞癌,腎髓樣癌,多房囊性腎細(xì)胞癌,黏液性管狀及梭形細(xì)胞癌,未分類腎細(xì)胞癌等。其中以腎透明細(xì)胞癌最為常見的。
腎細(xì)胞癌是起源于腎實(shí)質(zhì)泌尿小管上皮系統(tǒng)的惡性腫瘤,又稱腎腺癌,簡稱為腎癌,占腎臟惡性腫瘤的80%~90%,絕大多數(shù)腎癌發(fā)生于一側(cè)腎臟,常為單個腫瘤,約為10%到20%為多發(fā)病灶。
腎癌的患者最主要的臨床表現(xiàn)就是出現(xiàn)血尿的癥狀,這也是腎癌患者最常見的癥狀,通?;颊呖杀憩F(xiàn)為間歇性無痛肉眼血尿,其次,患者還會出現(xiàn)腰部的疼痛,多為鈍痛或隱痛,這是由于腫瘤生長壓迫腰部肌肉而導(dǎo)致的,而當(dāng)患者的腫瘤較大時,還可在其腰部或腹部觸及到有腫塊。
此外,部分腎癌的患者還可出現(xiàn)癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移的癥狀,如病理性骨折、咳嗽、咯血、神經(jīng)麻痹等癥狀,也有的患者可出現(xiàn)副瘤綜合征,表現(xiàn)為發(fā)熱、高血壓、血沉增快等,病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。
治腎癌以及透析的藥物有很多種,腎癌用藥患者應(yīng)該在泌尿外科就診,而透析用藥患者應(yīng)該在腎內(nèi)科就診。
透析常用藥物包括抗高血壓藥,抗貧血藥,抗腎性骨病藥以及糾正酸中毒藥和抗凝藥等等??垢哐獕核幱址譃榱箢悾阂烩}離子通道阻滯劑,二血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,三血管緊張素受體拮抗劑,四β受體阻滯劑,五α受體阻滯劑,六利尿劑。
對于腎癌用藥患者要在泌尿外科進(jìn)行就診,如果是轉(zhuǎn)移性腎癌可以使用靶向藥物舒尼替尼或者培唑帕尼進(jìn)行對癥治療。二線用藥可以選擇依維莫司或者阿昔替尼。
腎癌的患者在飲食上要以清淡、易消化的食物為主,烹飪方式盡量選擇蒸、煮、炒,盡量避免吃燒烤類及油炸類的食物,以減輕腎臟的負(fù)擔(dān),食物的選擇盡量多樣化,保證攝取均衡的營養(yǎng),患者可以多吃新鮮的水果和蔬菜,保證攝入充足的維生素,盡量限制攝取紅肉,如羊肉、牛肉等,可以用雞肉或魚肉來代替。
另外,腎癌的患者每天要限制鹽的攝入量,每天不應(yīng)超過5克,也要避免吃腌制類的食物,如咸菜、泡菜等。最后,需要注意的是腎癌的患者要禁煙禁酒,以免加重病情。
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