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首頁 > 在線問診> 頭和臉發(fā)熱是怎么回事沒有發(fā)燒

頭和臉發(fā)熱是怎么回事沒有發(fā)燒

妙手醫(yī)生 2020-03-09 2945閱讀
姚明瑞 腎內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
擅長(zhǎng): 尿毒癥，腎炎綜合征，腎病綜合征，過敏性紫癜，血管炎，狼瘡等
姚明瑞醫(yī)生與患者在線問診交流
病情描述：
頭和臉發(fā)熱是怎么回事沒有發(fā)燒
姚明瑞主治醫(yī)師
體溫不高么？
患者
有時(shí)高
姚明瑞主治醫(yī)師
體溫最高多高？
患者
有時(shí)37.5
姚明瑞主治醫(yī)師
一般什么時(shí)候發(fā)燒？
患者
不定時(shí)的
患者
在嗎
患者
最近焦慮抑郁吃藥一個(gè)月了
姚明瑞主治醫(yī)師
吃的什么藥？
患者
米那普侖片，丁螺環(huán)酮片，舒肝解郁膠囊，勞拉西泮
患者
還在么
姚明瑞主治醫(yī)師
在的，這些藥一般不會(huì)引起來發(fā)燒的情況
患者
那是怎么回事
姚明瑞主治醫(yī)師
最高37.5度
姚明瑞主治醫(yī)師
？
患者
嗯
姚明瑞主治醫(yī)師
自己體溫會(huì)降下來？
患者
嗯
患者
有時(shí)發(fā)熱只是一種感覺
患者
主要是頭和臉
姚明瑞主治醫(yī)師
有沒有盜汗，咳嗽，咳痰這些情況？
患者
晚上有出汗
患者
有痰
患者
最近支氣管炎咳嗽不是很厲害
姚明瑞主治醫(yī)師
抵抗力差么？平常體質(zhì)怎么樣？
患者
平時(shí)抵抗力不差
患者
平時(shí)沒什么
姚明瑞主治醫(yī)師
晚上盜汗的話，加上低熱，不能排除結(jié)核的感染
患者
你懷疑是結(jié)核嗎
姚明瑞主治醫(yī)師
如果低熱的話，不能排除
患者
晚上不是老出汗
患者
結(jié)核排查我上月做了，給我開的藥我沒吃都扔了
姚明瑞主治醫(yī)師
查的結(jié)果怎么樣？
患者
有個(gè)結(jié)核抗體igG 是陽性
姚明瑞主治醫(yī)師
開的什么藥？
患者
再就是ppd 皮試有16mm
姚明瑞主治醫(yī)師
那就是有結(jié)核
姚明瑞主治醫(yī)師
需要吃藥的
患者
開的利福平和異煙肼，還有個(gè)護(hù)肝的
患者
我問好多醫(yī)生憑這兩樣不能確定我有結(jié)核
患者
ct ，胸片，痰檢，彩超都沒事
姚明瑞主治醫(yī)師
做個(gè)肺CT看看
患者
上月到現(xiàn)在我最少做了8次ct
患者
大夫叫我簽字說預(yù)防性治療
患者
發(fā)熱跟我焦慮有沒有什么關(guān)系
患者
還在么
姚明瑞主治醫(yī)師
肺CT沒有問題么？
姚明瑞主治醫(yī)師
確實(shí)，結(jié)核不好診斷
姚明瑞主治醫(yī)師
但是一旦有發(fā)燒這些可疑癥狀，還是建議之間的
患者
肺ct 從上月到現(xiàn)在我不是說最少做了8次嗎
患者
都沒事，有事也是支氣管炎
姚明瑞主治醫(yī)師
沒有問題，為什么做這么多次
患者
支氣管炎跟戒煙有沒有關(guān)系
患者
我害怕是新肺炎
患者
就是因?yàn)楹ε虏沤箲]了
姚明瑞主治醫(yī)師
我覺得不能排除結(jié)核
姚明瑞主治醫(yī)師
建議把抗結(jié)核的藥吃上
患者
都給扔了
患者
不扔也不能吃現(xiàn)在，吃的焦慮的和支氣管炎的太多了
姚明瑞主治醫(yī)師
抗結(jié)核的吃上，因?yàn)楝F(xiàn)在考慮發(fā)燒就是這個(gè)引起來的
姚明瑞主治醫(yī)師
其他的藥可以先停停，或者減量
患者
就打算是有結(jié)核不吃能怎么樣
患者
我吃了發(fā)熱也沒好
患者
我剛拿回來吃了
姚明瑞主治醫(yī)師
結(jié)核是慢性的，不會(huì)吃上馬上就好
患者
會(huì)不會(huì)跟焦慮有關(guān)的
患者
醫(yī)生我問不吃會(huì)怎么樣
患者
醫(yī)生說最少得吃半年
姚明瑞主治醫(yī)師
不吃，如果結(jié)核進(jìn)展的話，肺部感染會(huì)加重的
患者
我都不確定我吃半年
患者
那我一個(gè)多月沒吃也沒進(jìn)展
姚明瑞主治醫(yī)師
你可以吃一個(gè)月先，看看發(fā)燒癥狀怎么樣
患者
這月2號(hào)ct 結(jié)果還沒事
姚明瑞主治醫(yī)師
結(jié)核治療慢，進(jìn)展也慢
患者
時(shí)不時(shí)的發(fā)熱跟焦慮抑郁有沒有關(guān)系
姚明瑞主治醫(yī)師
這個(gè)不好確定
患者
有時(shí)覺的發(fā)熱體溫不高
姚明瑞主治醫(yī)師
有部分焦慮也會(huì)低熱
患者
體溫不高但是感覺臉和頭發(fā)熱
姚明瑞主治醫(yī)師
我個(gè)人覺得抗抑郁的是次要的，治療原發(fā)病才是關(guān)鍵
患者
現(xiàn)在關(guān)鍵是不確定就是結(jié)核啊
患者
他要是確診我有結(jié)核我必須吃
姚明瑞主治醫(yī)師
這種可以治療性診斷，如果吃上藥明顯好轉(zhuǎn)，也是可以診斷結(jié)核的
患者
好吧不行我再去做個(gè)結(jié)核檢查
患者
關(guān)鍵是做也不能確診
患者
結(jié)核不是都在午后低熱嗎
姚明瑞主治醫(yī)師
是的，結(jié)核不好確診，除非特別典型
姚明瑞主治醫(yī)師
多是午后，晚上盜汗
患者
我晚上不是老出汗
姚明瑞主治醫(yī)師
確實(shí)不好確診
患者
做個(gè)什么檢查能確診是不是結(jié)核
姚明瑞主治醫(yī)師
這種沒有直接證據(jù)，都不高確診，結(jié)核桿菌培養(yǎng)陽性率比較低
姚明瑞主治醫(yī)師
可以做支氣管鏡檢，但是你肺部情況還可以，也不一定能培養(yǎng)出了
患者
我這些癥狀會(huì)不會(huì)是陰虛的表現(xiàn)
姚明瑞主治醫(yī)師
我不太了解中醫(yī)這方面
患者
我現(xiàn)在就感覺發(fā)熱量體溫36.8
姚明瑞主治醫(yī)師
那不算發(fā)燒
患者
有時(shí)候量就高
姚明瑞主治醫(yī)師
所以不好排除，結(jié)核發(fā)燒就是自己會(huì)降下來
患者
但是結(jié)核不能有這種感覺頭和臉發(fā)熱的錯(cuò)覺吧
姚明瑞主治醫(yī)師
每個(gè)人不一樣，可能感受也不一樣
患者
做個(gè)T ﹉什么的試驗(yàn)?zāi)茏龀鰜韱?
患者
做個(gè)T ﹉什么的試驗(yàn)?zāi)茏龀鰜韱?
姚明瑞主治醫(yī)師
T~SPOT
姚明瑞主治醫(yī)師
也是輔助診斷
患者
那索性不做了我就當(dāng)是植物神經(jīng)紊亂引起的發(fā)熱了
姚明瑞主治醫(yī)師
我還是建議你治療，吃的時(shí)間短，副作用不會(huì)有的
患者
吃那個(gè)異煙肼副作用還有發(fā)熱
姚明瑞主治醫(yī)師
副作用不是都會(huì)發(fā)生的
姚明瑞主治醫(yī)師
如果你這么排斥，你可以暫時(shí)不吃，一段時(shí)間后，如果還是低熱，再開始治療
患者
嗯
患者
都扔了再治療就得去買藥
姚明瑞主治醫(yī)師
嗯，可以
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風(fēng)險(xiǎn)
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