李春華副主任醫(yī)師
更年期一般指女性圍絕經(jīng)期,是所有女性必經(jīng)的一個階段,通常會建議患者通過改變生活方式來調(diào)節(jié),調(diào)節(jié)無效的可以選用藥物治療。
治療圍絕經(jīng)期綜合征的常用藥物:
1,鎮(zhèn)靜藥:部分患者可以應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥,如艾司唑侖,調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能;可樂定,來治療潮熱的癥狀。對于有抑郁癥、焦慮癥的患者,也要及時治療。
2,激素替代治療:主要應(yīng)用雌激素和孕激素治療,雌激素類藥物一般常會選用天然的制劑如戊酸雌二醇、結(jié)合雌激素、尼爾雌醇等,孕激素類的藥物臨床常用醋酸甲羥孕酮、微粒化孕酮等。一般會根據(jù)患者的具體情況選擇激素的使用方法,如單用孕激素適用于絕經(jīng)過渡期的患者,可以調(diào)整卵巢功能衰退過程中出現(xiàn)的月經(jīng)問題;單用雌激素適用于已經(jīng)切除子宮的患者;聯(lián)合應(yīng)用適用于有完整子宮的患者。需要注意的是,對于已知或可疑妊娠、原因不明的陰道流血、已知或可疑患有性激素依賴性惡性腫瘤、最近6個月內(nèi)患有活動性靜脈或動脈血栓栓塞性疾病、嚴重肝及腎功能障礙、血卟啉癥、耳硬化癥、腦膜瘤(禁用孕激素)等患者嚴禁使用激素治療。
3,非激素制劑:主要適用于不愿意接受激素替代治療或存在激素替代治療禁忌證的患者,可選擇非激素制劑治療。常用藥物包括一些植物類藥物如莉芙敏或希明婷等,或者是采用鹽酸帕羅西汀、谷維素、可樂定、加巴噴丁等藥物治療。
更年期患者除了藥物治療以外,還應(yīng)注意自己日常的保健,維持健康的生活方式。患者在飲食方面盡量選擇脂肪酸含量低的、富有營養(yǎng)的食物,包括水果、蔬菜、豆類和脫脂或低脂的奶制品等。同時注意身體的鍛煉,鍛煉有助于維持患者的體重,還有利于心臟和骨骼的健康。此外,患者還需要戒煙、戒酒,并限制咖啡等刺激性食物的攝入。