一文讀懂肺動脈高壓的癥狀與治療方法！

醫藥健康

發布時間：2021-08-25閱讀量：1930次閱讀

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肺動脈高壓指肺動脈壓力升高超過一定界值的一種血流動力學和病理生理狀態，可導致右心衰竭，可以是一種獨立的疾病，也可以是并發癥，還可以是綜合征。其血流動力學診斷標準為：海平面靜息狀態下，右心導管檢測肺動脈平均壓≥25mmHg。

肺動脈高壓會有哪些癥狀

肺動脈高壓最早出現的癥狀是呼吸困難，表現為進行性活動后氣短，病情嚴重的在休息時也可出現，而肺動脈高壓導致的心排量減少、組織灌注不足會導致患者昏厥、疲勞、乏力、運動耐量減低；右心缺血，右心室肥厚冠狀動脈灌流減少，心肌相對供血不足會引起患者心絞痛或胸痛，還有一部分患者會因為肺毛細血管前微血管瘤破裂所致咯血；患者肺動脈擴張壓迫喉返神經可導致聲音嘶??；還有患者會表現出右心衰的癥狀如食欲缺乏、惡心、嘔吐、上腹脹痛，雙下肢、會陰、腰骶部水腫，胸腹水，口唇、指尖、耳廓發紺，神經系統癥狀等。

肺動脈高壓的治療

肺動脈高壓是一種常見病、多發病，且致殘率和病死率均很高，所以對于肺動脈高壓的治療要多加重視。肺動脈高壓一般治療主要指的是避孕、避免感冒、抗凝、吸氧、利尿以及改善患者的心功能的治療。藥物治療包括鈣通道拮抗劑、內皮素受體拮抗劑、前列環素類藥物、磷酸二酯酶抑制劑等，可單一應用，也可聯合應用。

其中的磷酸二酯酶抑制劑（PDE-5抑制劑）在臨床治療中較為常見，PDE-5抑制劑可阻止cGMP降解，增加cGMP的細胞內濃度，發揮其擴血管作用。同時PDE-5在肺血管平滑肌中高表達是應用選擇性PDE5抑制劑治療肺動脈高壓的分子基礎。PDE-5抑制劑有西地那非、伐地那非、他達拉非等。

他達拉非是一種強大長效可逆的 PDE-5 抑制藥 ,可以顯著增加 NO水平和擴張肺血管。雖然他達拉非自 2003 年起廣泛用于治療勃起功能障礙，但FDA于2009年 6月批準長效 PDE-5抑制藥他達拉非用于肺動脈高壓患者的治療，以改善患者運動能力。有研究證明，他達拉非每次服用 10mg和 20mg是安全和耐受的，無嚴重的負性事件。他達拉非在治療肺動脈高壓時吸收迅速，且不受進食影響。

而最近國內新上市，并真正擁有偉哥商標的“偉哥牌他達拉非片”，是國內通過一致性評價的他達拉非片，按與原研質量和療效一致性評價要求研制，臨床上與原研互相替代，歐盟認證，并且是美國FDA認證批準的唯一長效PDE5抑制劑，可用于肺動脈高壓治療。

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