阿達木單抗治療強直性脊柱炎療程

妙手醫生

發布時間：2020-01-10閱讀量：9553次閱讀

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對于患有強直性脊柱炎的成人患者，建議用量為40mg阿達木單抗，每周皮下注射單劑量給藥。

已有數據表明通常在治療12周內可獲得臨床應答，對在該治療期間內未出現臨床應答的患者，應謹慎考慮是否繼續治療。

強直性脊柱炎（AS），脊柱炎等于在脊柱的周圍，這些韌帶上面逐漸產生一種自身免疫性的炎癥，這種炎癥產生之后，我們會覺得背痛，它的特點是夜間痛，它跟別的腰酸背痛不太一樣，別的腰酸背疼一般是在，我們白天活動的時候出現，強直性脊柱炎的疼痛，它一般在夜間，比如說睡到半夜兩三點鐘，我們會出現這種疼痛，這是非常有特點的，然后炎癥一旦產生之后，它第一個特點是夜間痛，第二特點是我們輕微的彎腰，就是弓著背的時候，它的疼痛感會得到緩解，所以最后強直性脊柱炎，我們習慣弓腰，然后這樣疼痛能夠緩解一些，但是在弓腰狀態下因為炎癥，會使我們的脊柱變僵硬，于是就變成我們弓腰僵硬。

最后整個人到末期的時候，脊柱完全僵硬的時候，整個人就像一個大蝦一樣，卷曲著駝背著，大家看看我們熟悉的比較知名的，比如說張嘉譯還有周杰倫，大家仔細看他是有一些駝背的，就是這個原理，弓腰的時候它疼痛會得到緩解，所以強直性脊柱炎最后的表現，就是駝背然后脊柱變僵硬，你看張嘉譯走路的時候，他上身是整體晃動，他跟我們平時其他人走路姿勢不太一樣。

很可能在遺傳因素的基礎上的受環境因素（包括感染）等多方面的影響而致病。遺傳因素在AS的發病中具有重要作用。一般認為和HLA-B27有直接關系，HLA-B27陽性者AS發病率為10%～20%，免疫因素也是其中一個病因，有人發現60%AS患者血清補體增高，大部分病例有IgA型類濕因子，血清C4和IgA水平顯著增高。創傷、內分泌、代謝障礙和變態反應等亦被疑為發病因素。??

控制AS治療的目的在于控制炎癥，減輕或緩解癥狀，維持正常姿勢和最佳功能位置，防止畸形。要達到上述目的，關鍵在于早期診斷早期治療，采取綜合措施進行治療，包括教育病人和家屬、體療、理療、藥物和外科治療等。

眾所周知，阿達木單抗治療強直性脊柱炎的有效性已在西方人群中得以驗證，但卻沒有中國人群的治療資料。鑒于此，北京解放軍總醫院風濕科黃烽主任等在中國人群活動性 AS 患者中開展此項研究，該研究證實，對于中國人群活動性 AS 患者來說，阿達木單抗可以顯著改善癥狀，提高生活質量，同時患者耐受良好，具有安全性。

阿達木單抗用于常規治療效果不佳的成年重度活動性強直性脊柱炎患者，對于AS療效還是非常顯著的，一般兩周就起效，改善疼痛，晨僵等癥狀，越早期使用，效果越好，強柱患者建議使用足量（每月兩支）格樂立至少六個月，之后逐步減量（可以考慮每月一支），何時停藥取決于患者病情控制情況。? ??

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