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體檢發(fā)現(xiàn)脂肪肝怎么辦

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發(fā)布時間:2021-07-21閱讀量:5968次閱讀
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隨著目前我國人民生活水平的不斷提高,高熱量飲食的攝入普遍增加,運動量逐漸減少,脂肪肝發(fā)病率逐年升高,已成為我國第一大慢性肝病和健康查體肝酶異常的首要原因,且日趨年輕化。臨床研究顯示,脂肪肝與肝纖維化、肝硬化有密切關(guān)系,為此,世界衛(wèi)生組織在很久以前就發(fā)出警告:脂肪肝、酒精肝將嚴(yán)重威脅人類健康。

1. 什么是非酒精性脂肪性肝病

非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)是一種與胰島素抵抗和遺傳易感密切相關(guān)的代謝應(yīng)激性肝損傷,疾病譜包括:非酒精性單純性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化和肝癌。NAFLD不僅可以導(dǎo)致肝病殘疾和死亡,還與代謝綜合征、2型唐念冰。動脈硬化性心血管疾病及結(jié)直腸腫瘤等的高發(fā)密切相關(guān)。中國NAFLD患病率處于中上水平,其患病率變化與肥胖癥、T2DMMet S呈正相關(guān)。NAFLD患者起病隱匿且肝病進展緩慢,脂肪性肝炎患者若不積極治療有20%的可能進一步發(fā)展為肝纖維化、肝硬化,甚至肝癌

2. 怎么發(fā)現(xiàn)NAFLD

體重超重或肥胖;血脂異常;空腹血糖升高或糖尿病;高尿酸血癥或痛風(fēng)的患者,這些人群易患病。本病多數(shù)無特異性癥狀,少數(shù)患者可有乏力、厭油膩、上腹不適或肝區(qū)不適等癥狀,體檢可發(fā)現(xiàn)肝臟腫大,少數(shù)患者可有脾增大。脂肪肝目前主要靠B超診斷,因大多數(shù)人沒有明顯癥狀及化驗指標(biāo)的明顯異常,故常常被人們忽視,等到病情嚴(yán)重,并發(fā)肝炎、肝硬化的時候,才開始治療,錯過最佳治療時機。

3. NAFLD怎么治療

首先,改善生活方式,檢測體重、腰圍和動脈血壓變化,每隔3-6個月復(fù)查血液生化學(xué)指標(biāo)和HBA1C6-12個月復(fù)查上腹部B超。血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶恢復(fù)正常和肝脂肪變消退,即使提示NASH改善也不代表肝纖維化程度不加劇。調(diào)整膳食結(jié)構(gòu),建議適量脂肪和碳水化合物的平衡膳食,限制含糖飲料、糕點和深加工精制食品,增加全谷類食物及膳食纖維的攝入;一日三餐定時適量,嚴(yán)格控制晚餐的熱量和晚餐后進食行為。避免久坐少動,建議根據(jù)患者興趣并以能夠堅持為原則選擇體育鍛煉方式,增加骨骼肌質(zhì)量和防治肌少癥,不能熬夜、勞累,會使肝臟得不到休息,不能正常代謝、排毒,也是導(dǎo)致脂肪肝難以恢復(fù)的原因;其次,進行藥物治療,對于3-6個月生活方式干預(yù)未能有效減肥和控制代謝危險因素的NAFLD患者,合并代謝綜合征患者予以針對心血管危險因素的藥物治療。藥物治療需要到醫(yī)院通過檢查評估予以個體化治療;最后,減少附加打擊,對于NAFLD特別是NASH患者,應(yīng)避免極低熱卡飲食減肥,避免使用可能有肝毒性的中西藥物,慎用保健品,減少附加打擊以免肝臟損害加重。

 

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