肩部不舒服，到底是頸椎病還是肩周炎？分清病因，才能對癥下藥

妙手醫生

發布時間：2020-09-30閱讀量：1838次閱讀

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隨著“電腦族”和“手機族”越來越多，長時間低頭操作電腦和手機導致的肩周炎和頸椎病也日益增加。

但是，很多朋友面對這兩種病有點摸不著頭腦。很多本是頸椎病的情況，卻當成了肩周炎，反復治療卻收效甚微。

那么，如何分清到底是肩周炎還是頸椎病呢？

發病時間對比

肩周炎又稱肩關節周圍炎，俗稱凝肩，常常是因為年紀增大，軟組織退行性病變，對各種外力的承受能力減弱導致的，故本病多發生在40歲以上的中老年人，最常見于50歲左右，女性發病略高于男性，因此又被稱為“五十肩”。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關節炎、神經根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱，是一種以退行性病理改變為基礎的疾患。頸椎病的發病不分年齡段，過去一般以中老年人群為主。目前，由于年輕人生活、工作壓力的增大，各種不良坐姿、睡姿的養成，導致頸椎病的發病人群向30歲左右的年輕一代靠攏。

癥狀和體征對比

頸椎病有很多種類型，如神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型等。其中神經根型頸椎病的癥狀最容易和肩周炎混淆。如果是神經根型頸椎病，癥狀往往是由于脊髓神經受到壓迫刺激而導致疼痛，有觸電樣的感覺，呈放射狀，同時伴有手指麻木，肢體發冷等皮膚感覺異常，嚴重的會出現頭痛、頭昏腦漲、視物模糊，有疊影感、惡心嘔吐、心慌、胸悶、全身乏力等。

而肩周炎的疼痛局限于肩部，疼痛呈鈍痛或刀割樣，伴有肩關節上舉、外展和旋轉運動不靈便，疼痛一般以夜間較為明顯，寒冷會使疼痛加劇。

從痛感和疼痛部位兩方面來說，肩周炎的疼痛為持續性鈍痛，具體表現為酸痛和脹痛，一般位于三角肌區，即鎖骨外下方、肩峰外下方和肩胛崗外下方區域；而頸椎病的疼痛表現多為麻痛，并伴有上肢及手部的放射痛，最常見的部位主要是頸部、肩上區，即鎖骨上方、肩峰內上方和肩胛崗前上方區域。

從體征上看，頸椎病一般在局部沒有特定的壓痛點，但常伴有頸部疼痛和活動障礙，但肩部功能活動尚好。肩周炎往往在肩部有明確的肌腱、關節囊等處的壓痛點，肩關節功能運動明顯受限，而頸部活動沒有障礙。臂叢牽拉試驗、椎間孔擠壓試驗（又稱壓頂試驗）等在頸椎病通常為陽性，肩周炎病人則為陰性。

總結起來，兩種疾病的辨別要點如下：

疼痛點：肩周炎的痛點在肩關節處；而頸椎病的痛點在頸椎周圍及上臂部。

活動范圍：肩周炎肩部活動范圍明顯受限，尤以外展時為甚；頸椎病者肩部活動不受影響。

病程：大多數肩周炎患者1年左右時間均能取得自愈，而頸椎病往往呈進行性加重，多年積病。

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