尿頻、尿急、尿痛，就是腎炎嗎？注意：女性尿路感染發病率明顯高于男性

妙手醫生

發布時間：2020-07-31閱讀量：1909次閱讀

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二十幾歲的年輕姑娘小王，前些天突然出現尿頻、尿急、尿痛，周圍朋友告訴她：“你這是腎炎，可千萬不能喝水”。于是隨后的幾天小王滴水未進，結果癥狀不僅沒有好轉，反而出現了畏冷、發熱、全身酸痛、惡心嘔吐的癥狀，這可把小王愁壞了，趕緊求診泉州市中醫院腎病科，經過檢查，醫生告訴她這是“急性腎盂腎炎”，需住院治療。經過系統診治，小王的癥狀很快就好轉了。

在感激的同時，小王也很疑惑：急性腎盂腎炎是什么？跟腎炎有什么區別嗎？

尿路感染，是指各種病原微生物在尿路中生長、繁殖而引起的尿路感染性疾病，根據感染發生部位，可分為上尿路感染和下尿路感染，前者系指腎盂腎炎，后者主要指膀胱炎。女性尿路感染發病率明顯高于男性，比例約為8：1。是否發生尿路感染除與細菌的數量、毒力有關外，還取決于機體的防御功能。機體防御功能正常情況下，進入膀胱的細菌很快被清除。另外，結石、前列腺增生、狹窄、腫瘤等均可導致尿液積聚，細菌不易被沖洗清除，而在局部大量繁殖，引起感染，而女性尿道較短則是女性容易發生尿路感染的重要因素。

01尿路感染有哪些癥狀呢？

（1）泌尿系癥狀：尿頻、尿急、尿痛，俗稱“膀胱刺激征”，是膀胱炎的主要表現。除了膀胱刺激征外，還可表現為排尿不適、下腹部疼痛等，部分患者迅速出現排尿困難、尿液渾濁甚至血尿。

（2）全身癥狀：急性腎盂腎炎除泌尿系癥狀外，還會出現發熱、寒戰、頭痛、全身酸痛、惡心、嘔吐等，體溫多在38℃以上，部分患者甚至出現膿毒血癥。

尿常規是檢查是否有尿路感染的最主要方法。尿常規檢查可有白細胞尿、血尿、蛋白尿。尿沉渣鏡檢白細胞>5個／HP稱為白細胞尿，對尿路感染診斷意義較大；部分尿感患者有鏡下血尿，尿沉渣鏡檢紅細胞數多為3～10個／HP，極少數急性膀胱炎患者可出現肉眼血尿；蛋白尿多為陰性～微量。此外，血常規、中段尿培養、泌尿系彩超也是重要的輔助檢查。

02尿路感染需注意與以下疾病鑒別

（1）尿道綜合征：常見于婦女，患者有尿頻、尿急、尿痛及排尿不適等尿路刺激癥狀，但多次檢查均無真性細菌尿。部分可能由于逼尿肌與膀胱括約肌功能不協調、婦科或肛周疾病、神經焦慮等引起，也可能是衣原體等非細菌感染造成。

（2）腎結核：本病膀胱刺激癥狀更為明顯，一般抗生素治療無效，尿沉渣可找到抗酸桿菌，尿培養結核分枝桿菌陽性，而普通細菌培養為陰性。靜脈腎盂造影可發現腎實質蟲蝕樣缺損等表現。部分患者伴有腎外結核，抗結核治療有效，可資鑒別。但要注意腎結核常可能與尿路感染并存，尿路感染經抗生素治療后，仍殘留有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應高度注意腎結核的可能性。

（3）慢性腎小球腎炎：慢性腎小球腎炎多為雙側腎臟受累，且腎小球功能受損較腎小管功能受損突出，并常有較明確蛋白尿、血尿和水腫病史；而尿路感染常有尿路刺激征，細菌學檢查陽性，影像學檢查可表現為雙腎不對稱性縮小。

03得了尿路感染怎么辦？

從生活上來說，就是多休息，多飲水，勤排尿，尿液不斷沖洗尿道，有助于盡快排出細菌和毒素；飲食上宜清淡，忌辛辣刺激之品；及時排尿，不要憋尿，勤換內褲，保持外陰清潔。當然最重要的是要到正規醫院就診。

目前對于尿路感染的治療仍以抗感染為主，針對不同類型的尿路感染，應給予不同的治療時間。急性膀胱炎患者，可采用連用3天抗生素的短療程療法。若停用抗生素后7天仍有真性細菌尿，應繼續給予2周抗生素治療。對于妊娠婦女、老年患者、糖尿病患者、機體免疫力低下及男性患者應采用較長療程。急性腎盂腎炎患者，療程通常為10-14天，若14天后尿培養仍為陽性，需根據藥敏選用有效抗生素4-6周。

除了西醫治療外，中醫在尿路感染的治療上亦有豐富的經驗。中醫上將尿路感染稱為“淋證”。實則清利，虛則補益，是治療淋證的基本原則。通常按照熱淋、血淋、氣淋、膏淋、石淋、勞淋等進行辨證論治，除改善癥狀外，還能起到減少復發等作用，在臨床上取得較好的療效。

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