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首頁 > 在線問診> 大夫您好，我十多年前得的頭皮屑的病，一大

大夫您好，我十多年前得的頭皮屑的病，一大

妙手醫生 2021-10-05 477閱讀
龐曉文 皮膚性病科 | 主任醫師
北京空軍總醫院
擅長: 銀屑病，濕疹，蕁麻疹，痤瘡，自身免疫性皮膚病
龐曉文醫生與患者在線問診交流
病情描述：
大夫您好，我十多年前得的頭皮屑的病，一大塊一大塊，一扣連頭發都掉下來，用酮康挫類洗劑洗好了以后一兩月又犯，反反復復十多年不見好。近一年只用清水洗頭，開始還可以，但最近頭皮屑又多起來，不知該咋辦。而且發現耳朵后邊一戳也感覺有皮屑，而且耳朵上邊窩里經常有皮屑，不是耳朵眼，求救于老師。
龐曉文主任醫師
您好，能否提供照片？1、頭皮上僅僅有頭屑，基底部位有沒有紅斑？如若發紅，紅斑的邊界是否清楚？用指甲或曲別針刮，是否頭屑容易掛掉？頭屑掛掉后是否容易刮出血？2、全身其他部位有沒有問題？您家里與您有血緣關系的人是否有同樣的問題？家族里有沒有人得銀屑病？
患者
沒有基底紅斑，家里人沒問題，用指甲可掛掉，連頭發一起掉，其他部位沒問題，但耳朵窩里總有分泌的皮屑，不知道是不是一個菌？
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
洗頭后就輕一點，今天成片的不明顯
患者
以前用過酮康挫類的好使，但經常反復。近幾年越來越頻繁，。耳朵窩里也不知是咋回事。沒用過水楊酸類藥物和激素
龐曉文主任醫師
從照片上看需要考慮石棉狀糠疹，還需要到醫院做真菌鏡檢，看是否有糠秕孢子菌感染。如果有的話，確實用2%酮康唑洗劑是管用的。但是需要連續外洗2-4周。
龐曉文主任醫師
另外如果糠秕孢子菌陰性，可以用二硫化硒洗劑按摩頭皮3-5分鐘，隔日一次，外用20%尿素霜一天兩次。
患者
用酮康挫一般一個月，以前能挺兩三個月，現在不行，是不是有耐藥性了。用不用口服藥？抗真菌還要啥好藥可用？
患者
可以口服伊曲康唑膠囊？
患者
糠秕孢子菌陰性也可以引起這樣的嚴重的頭皮屑？
龐曉文主任醫師
所以要先查糠秕孢子菌，如果陰性就考慮石棉狀糠疹，就用我上面說的方法。如果陽性可以口服伊曲康唑膠囊，一天兩次每次100mg，連用2-4周。注意復查肝功能，如果本來肝功就不正常需要慎用伊曲康唑。
患者
明白了，謝謝大夫
龐曉文主任醫師
不客氣
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