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首頁 > 在線問診> 母親30年二型糖尿病。2021年2月1

母親30年二型糖尿病。2021年2月1

妙手醫(yī)生 2021-03-06 1585閱讀
單敏 神經(jīng)內(nèi)科 | 主治醫(yī)師
泰安市中心醫(yī)院
擅長: 腦血管病、腦梗死、腦血栓形成、腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血、靜脈竇血栓形成、血管性癡呆，神經(jīng)內(nèi)科退行性病變比如阿爾茨海默氏癥、匹克病癡呆、額顳葉癡呆等，同時(shí)還包括帕金森病、多發(fā)性硬化、肌萎縮側(cè)索硬化、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病、脊髓病變、多發(fā)性脊髓炎、上升性脊髓炎以及包括先天性遺傳性疾病、肌萎縮、肌營養(yǎng)不良等，頭疼，頭暈，上呼吸道感染，以及感染所致的病毒性腦炎，失眠，焦慮，抑郁癥。
單敏醫(yī)生與患者在線問診交流
病情描述：
母親30年二型糖尿病。 2021年2月13日腹痛，14日就診市人民醫(yī)院住院（二級(jí)醫(yī)院），診斷為高血脂急性胰腺炎，血糖測量18.1，2月21日出院，血糖測量15.3。后經(jīng)內(nèi)分泌專家建議注射30/70預(yù)混胰島素---甘舒霖30R，早注射20單位，晚注射16單位（清晨空腹血糖6.7左右），不吃主食餐后兩小時(shí)血糖7-8,吃了150克米飯（餐后2小時(shí)血糖10左右），面食500克（餐后2小時(shí)血糖15左右）。2月27日，右腳底發(fā)麻，如針刺般（可以忍受的微痛感）就診市人民醫(yī)院住院，經(jīng)過下肢主動(dòng)脈穿刺造影，腰椎ct，肌電圖，結(jié)果均檢查為正常。內(nèi)分泌科專家認(rèn)為應(yīng)該是糖尿病引起的早初期周圍神經(jīng)病變，雖然檢測結(jié)果全部正常，但隨著時(shí)間推移可能神經(jīng)會(huì)出現(xiàn)受損。建議當(dāng)務(wù)之急是增加阿卡波糖口服降糖藥配合預(yù)混胰島素一同使用，將餐前、餐后血糖控制平穩(wěn)（隔三天監(jiān)測全天餐前，餐后血糖）。另外服用營養(yǎng)神經(jīng)口服藥甲鈷胺。同服用一個(gè)月后重新檢測肌電圖，觀察神經(jīng)是否受損。3月4日全身出現(xiàn)瘙癢，并伴隨出現(xiàn)紅疹。住院期間注射液體為氯化鈉注射液加活血化瘀的藥物，每天一瓶。
單敏主治醫(yī)師
你好，做過什么檢查
患者
下肢及雙腎主動(dòng)脈穿刺造影，腰椎平掃ct，肌電圖，結(jié)果均檢查為正常。
患者
血項(xiàng)除了血糖和血脂、膽固醇高，其他正常
單敏主治醫(yī)師
目前血糖多少
患者
（清晨空腹血糖6.7左右），不吃主食餐后兩小時(shí)血糖7-8,吃了150克米飯（餐后2小時(shí)血糖10左右），面食500克（餐后2小時(shí)血糖15左右）
單敏主治醫(yī)師
面食吃的太多
患者
我想問的是，全身出現(xiàn)瘙癢，起紅疹屬于什么情況？
患者
還想問一下營養(yǎng)神經(jīng)的口服藥（甲鈷胺和依帕司他）是只服用一種，還是可以同時(shí)服用或者是錯(cuò)開服用？
單敏主治醫(yī)師
可以一塊用哈
患者
如果經(jīng)濟(jì)有壓力，只用一種有沒有效果？建議服用哪一種效果好一點(diǎn)，副作用小一點(diǎn)？
患者
因?yàn)槲椰F(xiàn)在還在吃著蜂膠，三七粉，枸杞粉，丹參粉，石斛粉，花旗參粉，辛伐他丁片，甲鈷胺片，阿卡波糖片和甘舒霖胰島素
患者
每天吃藥的量有點(diǎn)多
單敏主治醫(yī)師
中成藥不是必須吃的
患者
噢，介入血管科的醫(yī)生，建議未查找到原因之前，能夠服用一些活血化瘀的藥
患者
所以就服用了三七粉
單敏主治醫(yī)師
選這兩種就可以哈
患者
選哪兩種？
患者
甲鈷胺和依帕司他選哪一種？
單敏主治醫(yī)師
這兩種一塊吃
患者
一同服用？還是錯(cuò)開2小時(shí)服用？
單敏主治醫(yī)師
不需要分開
患者
醫(yī)生，我現(xiàn)在全身瘙癢，局部有紅疹，是什么情況，正常的嗎
單敏主治醫(yī)師
過敏了
單敏主治醫(yī)師
藥物太多也容易交叉反應(yīng)
患者
不屬于糖尿病的原因是嗎？
單敏主治醫(yī)師
有關(guān)系
患者
那有什么緩解的方式嗎
單敏主治醫(yī)師
配合營養(yǎng)神經(jīng)的藥物
單敏主治醫(yī)師
甲鈷胺，維生素B1
患者
依帕司他也要一起用嘛
單敏主治醫(yī)師
是的哈
患者
好的，謝謝醫(yī)生
單敏主治醫(yī)師
客氣了
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