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首頁 > 在線問診> 胸腺瘤b1伴b2，iva，侵犯上腔靜脈和

胸腺瘤b1伴b2，iva，侵犯上腔靜脈和

妙手醫生 2020-10-11 1958閱讀
崔健 血管外科 | 主任醫師
亳州市人民醫院
擅長: 普外科各類病癥，專長于血管外科擅長治療深靜脈血栓，動脈硬化閉塞癥，動脈栓塞，動脈血栓，動脈硬化，動脈狹窄，動脈閉塞，動脈斑塊，糖尿病足，下肢潰瘍，雷諾氏病，大隱靜脈曲張、深靜脈瓣膜功能不全、布加氏綜合癥、血管瘤綜合治療、大動脈炎，主動脈瘤，動脈夾層，動脈瘤，頸動脈狹窄，腸系膜動脈狹窄，腸系膜動脈栓塞等。血管瘤，下肢潰瘍不愈。
崔健醫生與患者在線問診交流
病情描述：
胸腺瘤b1伴b2，iva，侵犯上腔靜脈和無名靜脈，心包，胸膜等，已切除干凈，并置換上腔靜脈，術后先服用國產華法林，兩次化療后復查，抗凝比值只有1.2，胸腔積液和心包積液都有減少，但是人工血管堵塞，后換利伐沙班，又進行兩次化療，吃到現在，已經術后五個月了，最近出現臉腫的情況
崔健主任醫師
利伐沙班現在吃多少？
崔健主任醫師
出現了臉部腫脹多長時間？
患者
沒有問量，但是應該適當加量了，感覺臉腫20多天了吧
患者
之前在醫生您這里看過，咨詢過我父親的病情，您說血栓的可能性大一點。當時出現過手腫，后來又消退了，最近臉腫的厲害，二十多天了
患者
我爸又懷疑是癌栓了，因為總感覺抗凝好像沒用的樣子
崔健主任醫師
除了臉腫。手腫不腫，
患者
手好像不腫了
崔健主任醫師
做了什么檢查，沒有？比如增強ct。血液二聚體化驗。
患者
只在兩次化療后做過一次復查，當時增強ct顯示，胸腔積液和心包積液都有好轉，但是剛換的血管堵了
患者
那時候一直吃華法林，但是指標只有1.2，復查后換了利伐沙班，吃到現在
崔健主任醫師
這種情況下，還應該是血栓的，可能性大。因為單純的抗凝治療。血栓大部分是化不掉的。
患者
那左頸靜脈堵塞也是血栓的原因嗎
患者
術前堵了，術中通了，可能最近又堵了
崔健主任醫師
對的，靜脈的人工血管置換以后。容易堵塞。
患者
不是不是，置換的是上腔靜脈，這個很快就堵了，但是當時胸腺瘤術前應該是左頸靜脈也堵了，不知道是什么栓塞，術中給通開了，最近可能又堵了，是這個意思
崔健主任醫師
左頸靜脈。阻塞的原因同樣血栓可能性大。
患者
之前隨機匹配過別的醫生，有說胸腺瘤比較厲害，術后立馬抗凝還堵的更可能是癌栓，還有說堅持要再換管的，所以有些不放心，想來問問您的意見
崔健主任醫師
因為他。第一次堵塞。還是考慮抗凝不足，導致的。因為華法林一直沒有達標。
崔健主任醫師
當然了，這些分析。只能說是可能性。哪種可能性大一點。要想鑒別癌栓還是血栓。做個磁共振，看一下。
患者
這個第一次堵塞的第一次參考性很大嗎，我不太懂，之前因為胸腺瘤侵犯上腔靜脈算一次堵塞嗎，還是指置換后第一次堵塞
崔健主任醫師
所說的這一次堵塞。是指人工血管堵塞。
患者
請問醫生，我父親當前的情況您有什么建議嗎
患者
不知道這個側支循環到底建沒建立，來不來得及建立
患者
現在臉腫，腫圓了都，脖子勒得慌
患者
偶爾會感覺身體發重
崔健主任醫師
先做一個磁共振，看看。鑒別一下是癌栓還是血栓，接著做造影，看看能不能有機會。放支架。把堵塞的血管擴開?；謴皖i部以上的血液正常回流。
患者
如果就現在正?；謴?，臉部水腫會消退嗎，側支循環需要多久才能良好建立，會愈發嚴重嗎
崔健主任醫師
不僅要考慮側枝循環的問題。還要考慮有沒有局部的復發？壓迫靜脈。不僅壓迫主要靜脈。也會壓迫側枝靜脈。
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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