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首頁 > 在線問診> 膽管癌術后穩定 拔出引流管后發燒

膽管癌術后穩定 拔出引流管后發燒

妙手醫生 2020-03-24 3225閱讀
趙欣欣 腫瘤科 | 主治醫師
中國醫科大學附屬盛京醫院
擅長: 心內 呼吸 消化 內分泌 血液 等內科相關疾病的診治。
趙欣欣醫生與患者在線問診交流
病情描述：
膽管癌術后穩定 拔出引流管后發燒
趙欣欣主治醫師
有什么問題需要咨詢
患者
病人膽管癌 （ 膽腸吻合術 ）術后出院回家基本正常 出院一周后聽手術醫生的查了些相關檢查 說可以拔管 拔了之后反復發燒 前幾天打了消炎藥 后面都打抗生素控制住體溫了 停了兩天然后又
患者
燒起來了
趙欣欣主治醫師
考慮有感染
患者
那接下來我們該怎么辦呢？ 之前拔管的時候一個醫生過來病房拔 沒拔出來 又換了個醫生 整個腹部暴露在那說是 然后當晚發燒退燒后 第二天就出院回家又燒起來
患者
打了5天左右的抗生素 然后停了兩天又上來 我們吃了退燒藥 暫時控制住了
趙欣欣主治醫師
如果是膽道感染五天有的時候控制不住。可以繼續使用靜脈消炎藥五天左右。 如果控制不住找到給下管兒的醫生，讓他看一看是不是什么問題。
患者
拔了管之前回家驗了肝功能基本正常 拔管之后發燒驗了肝功能轉氨酶稍高 轉肽酶217 膽紅素正常 過了兩天又燒起來 轉氨酶對比下降了一些 轉肽酶還是上升到了227 直接膽紅素也上升到了比正常值多一些 間接膽紅素屬正常范圍
患者
那醫生 是要繼續打針打個5天左右是嗎？消炎藥還是抗生素？膽紅素升高有可能會里面再次發生梗阻？會不會是反流性膽管炎？
患者
就是拔管之后就反復發燒 術后沒拔管前身體都沒其他癥狀 那醫生如果是膽道感染 這個好治療嗎？直接輸液觀察不再發燒之類的就算好了嗎？還是要做下相關檢查呢
趙欣欣主治醫師
最好是做一下相關檢查。如果目前體溫升高不明顯狀態還可以，可以先進行抗感染治療。抗感染治療的藥物以可以進入膽道為原則。
患者
抗感染治療的藥物可以進入膽道是指這類藥物要針對這個膽道感染治療有效果 然后進行輸液是嗎(對癥下藥的意思是嗎？
患者
不是隨便打某種抗生素 要對著這種感染找到適合的消炎藥才有用？
患者
不好意思 醫生 這些我們不太懂
趙欣欣主治醫師
對 最好的針對膽道感染的廣譜的抗生素 效果要更好
患者
醫生我們這幾天都在打 (氯化鈉注射液 地塞米松硝酸鈉注射液 注射阿莫西林鈉克拉維酸鉀 乳酸環丙沙星氯化鈉注射液）這些算廣譜的抗生素嗎？
趙欣欣主治醫師
還可以。 我們這邊習慣用三代頭孢。
患者
好的醫生 我到時候問下我這邊當地醫生怎么說 最好做下相關檢查 安心點 對了這些抗生素打多了是不是很傷肝 會不會影響轉氨酶，轉肽酶，膽紅素升高呢？
患者
還有醫生我們今天驗了肝功能 膽紅素上升了一些 很擔心又有再次梗阻問題 或膽汁反流的問題 但病人吃飯情況還好 膽汁反流這些問題能排除掉嗎？
趙欣欣主治醫師
正規抗生素一般不傷肝 膽汁反流不能完全排除 需要做檢查確定
趙欣欣主治醫師
正規抗生素一般不傷肝 膽汁反流不能完全排除 需要做檢查確定
趙欣欣主治醫師
正規抗生素一般不傷肝 膽汁反流不能完全排除 需要做檢查確定
患者
好的 明白了 謝謝醫生
趙欣欣主治醫師
正規抗生素一般不傷肝 膽汁反流不能完全排除 需要做檢查確定
趙欣欣主治醫師
剛才不知道發過去沒有再發一遍。不客氣。
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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