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你好，我家里有一個(gè)老太太，今年82歲了，

妙手醫(yī)生 2021-09-11 466閱讀

龐曉文皮膚性病科 | 主任醫(yī)師

北京空軍總醫(yī)院

擅長: 銀屑病，濕疹，蕁麻疹，痤瘡，自身免疫性皮膚病

龐曉文醫(yī)生與患者在線問診交流

病情描述：

你好，我家里有一個(gè)老太太，今年82歲了，手臂上總長膿包去了好多醫(yī)院，不知道是什么病

龐曉文主任醫(yī)師

您好，請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述病史，并提供質(zhì)量好的照片

患者

我家有一個(gè)老太太，今年82歲了，小那個(gè)左小臂總是長膿包，引流完了還還長。

患者

有說是淋巴管炎的，凡是總是確診不了。

患者

照片傳不上去

龐曉文主任醫(yī)師

您好，咱們這里是遠(yuǎn)程醫(yī)療，最適合診斷已經(jīng)明確的患者的隨訪咨詢。疾病的診斷過程非常復(fù)雜，西醫(yī)需要望觸扣聽以及各項(xiàng)相關(guān)檢查，中醫(yī)也講究望聞問切，由于未見到患者本人，診斷又不明確，更需要您提供詳盡的病史過程，做過的各項(xiàng)檢查，最重要的照片圖像必不可少

龐曉文主任醫(yī)師

請(qǐng)您整理好相關(guān)資料，照片可以咨詢后臺(tái)，應(yīng)該可以上傳的

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

5月份左右就開始發(fā)現(xiàn)這個(gè)問題了，一開始是小拇指開始紅和腫。

患者

然后從小拇指做手術(shù)，開出膿包。

患者

之后陸續(xù)的左臂開始出現(xiàn)膿包跟圖片中那種。

龐曉文主任醫(yī)師

有什么感覺？

患者

沒什么感覺，也不疼也不癢。

患者

我們做過病理培養(yǎng)和病菌培養(yǎng)都沒問題。

龐曉文主任醫(yī)師

受過外傷嗎

患者

記不清了，好像是沒受過外傷。

患者

從小拇指開始的

龐曉文主任醫(yī)師

小指部位是否切傷或洗菜洗魚洗肉時(shí)劃傷過？

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

龐曉文主任醫(yī)師

請(qǐng)把做過的病理以及培養(yǎng)等所有化驗(yàn)檢查報(bào)告?zhèn)鹘o我

患者

沒有

患者

我剛才問了，沒有

龐曉文主任醫(yī)師

好的，請(qǐng)把所有檢查結(jié)果發(fā)給我吧

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

就這么多

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

【圖片涉及隱私不予展示】

患者

我們做了這些檢查。

龐曉文主任醫(yī)師

從病人的臨床表現(xiàn)和組織病理結(jié)果看肯定是感染性肉芽腫，感染的微生物需要進(jìn)一步確定，高度懷疑1、真菌（如孢子絲菌）2、非典型分支桿菌。為確定診斷，您需進(jìn)一步完善以下檢查：1、組織真菌培養(yǎng)和非典型分支桿菌培養(yǎng)；2、組織病理的特殊染色：PAS染色，抗酸染色。3、抽血做結(jié)核桿菌r干擾素釋放試驗(yàn)。

龐曉文主任醫(yī)師

你做的DNA病原微生物檢測不適合真菌和非典型分支桿菌

患者

您初步確定的診斷結(jié)果就是感染性肉芽腫對(duì)吧？

患者

具體是哪一種病菌感染的需要，那您說的做那幾種檢查對(duì)吧？

龐曉文主任醫(yī)師

感染性肉芽腫是一種病理性診斷，不是最后的臨床診斷

龐曉文主任醫(yī)師

通過上面的檢查可以最終確定診斷

患者

我那您說的那三項(xiàng)檢查完之后，我再跟您聯(lián)系。再把資料發(fā)給你。