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    下載妙手醫生

首頁 > 在線問診> 腎結石一定要動手術嗎

腎結石一定要動手術嗎

妙手醫生 2020-12-09 1011閱讀
孫建 普外科 | 主治醫師
棗莊市中醫醫院（北京中醫藥大學棗莊醫院、北京中醫藥大學第四臨床醫學院）
擅長: 各種手術的麻醉及術中管理，對全身各處疼痛的診斷與處理，治療成功率高，復發率低(包括無痛胃腸鏡檢查)。
孫建醫生與患者在線問診交流
病情描述：
腎結石一定要動手術嗎
孫建主治醫師
你好根據您的描述，腎結石有多大？
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
為什么三張輸尿管結石部位不一樣
患者
相鄰兩天
孫建主治醫師
你好，看了你的檢查報告單，左腎結石和腎積水以及左輸尿管下段結石。
孫建主治醫師
結石最大是1.7厘米。
孫建主治醫師
這種情況建議手術治療
患者
CT怎么顯示腎孟與輸尿管之間有結石
孫建主治醫師
可以采用微創手術，比如經尿道輸尿管軟鏡鈥激光碎石和腎鏡取石手術。
患者
只用一種軟鏡手術可打輸尿管和腎結石
患者
腎鏡是經皮腎手術(要打洞)有創傷，老人年紀太大，身體也不好，有創傷不好
患者
可以看出來輸尿管結石到底在哪個位置！多大
孫建主治醫師
輸尿管結石在下段，根據輸尿管下段狹窄部位的直徑，估計結石應該是在0.6厘米以上。
孫建主治醫師
經皮腎鏡取石，手術創傷也不大，屬于微創手術。
患者
不想用這種有創口的，太痛苦，可用狄激光軟鏡一起打
患者
腎結石有二三十年了
孫建主治醫師
可以考慮輸尿管軟鏡鈥激光碎石加腎取石手術。
患者
而且經皮腎只能打腎結石，輸尿管更難受，拉尿急脹
患者
兩種手術一起老人受不了
孫建主治醫師
目前手術技術比較成熟，創傷比較小，一般的患者都可以耐受。
患者
我看網上有很多醫生用軟鏡打腎結石的
患者
問題是兩種手術一起進行就吃不消了
孫建主治醫師
是的，目前是傾向微創手術，軟鏡碎石以及取石創傷越小。但是不是所有的結石都可以通過軟鏡可以取出
患者
腎盂中的可取
患者
我看有的視頻擊碎石頭石升出小瓜拿出結石來
患者
這是什么手術
孫建主治醫師
是的，輸尿管以及腎盂中的結石可以用輸尿管軟鏡取出。
孫建主治醫師
腎皮質的結石一般需做經皮腎鏡取石
患者
那腎多發結石暫時不取了，二三十年了
患者
軟鏡手術有什么危險么？老人75歲，身體也不好！手術后多久能下床走動！
患者
軟鏡手術大概要做多久
孫建主治醫師
目前可以考慮輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石以及腎盂取石，解除輸尿管梗阻導致的腎積水。
孫建主治醫師
手術有一定的風險，比如出血，如果合并基礎病有可能引起基礎病加重。
孫建主治醫師
輸尿管軟鏡鈥激光碎石取石手術屬于微創手術，一般3~5天就可以下床走路。
孫建主治醫師
手術的時間一般在一個半到兩小時。
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
二間瓣少量反流，三間瓣微量反流
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
做丁這些檢查
患者
原有小灶腔梗
患者
有危險么？
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
孫建主治醫師
看了你發的這些檢查圖片，都屬于老年人常見病多發病，對手術影響不大。
患者
沒什么危險性吧，要全麻，可半麻
孫建主治醫師
一般首選全身麻醉。
患者
老人去年12月剛拆了左腳髖關節鋼板，半麻，以前裝鋼板時全麻后記憶差了好多！
患者
以上發的這些對手術沒危險吧！
孫建主治醫師
畢竟年齡過大，身體的各項器官功能處于衰退狀態，手術是有風險的，但是看了你發的報告單，可以耐受手術。
患者
是的，蠻擔心的，畢竟年紀大了，75歲了
孫建主治醫師
目前臨床上70多歲，80多歲，做這種手術的比較多，一般都能耐受這種手術。
患者
我今天問三甲醫院醫生，他說我們這種情況很復雜，很難做微創手術！嚇人
孫建主治醫師
如果情況復雜，可先做輸尿管結石鈥激光碎石，解決梗阻，解除腎積水
患者
以前也有腎結石和積水
孫建主治醫師
但是目前看有左輸尿管下段結石，建議最好先把左腎輸尿管下段的結石碎掉，解除梗阻，緩解腎積水對腎臟的壓迫。
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
患者
這個又說腎盂與輸尿管移行處有結石，結石到底在哪？多大
患者
造影又說輸尿管下段結石，到底在哪？多大也不知道
患者
【圖片涉及隱私不予展示】
孫建主治醫師
造影的準確，輸尿管下段的結石可能性大。
患者
結石多大？腎盂可活動15×9Cm的會下來輸尿管么？軟鏡可一起打碎
孫建主治醫師
腎盂活動的結石1.5厘米×0.9厘米可能會掉到輸尿管，如果掉到輸尿管也排不出體外，會卡在輸尿管，引起輸尿管梗阻，導致輸尿管擴張腎積水。
患者
可用軟鏡打碎
孫建主治醫師
可以用軟鏡鈥激光碎石，打碎取出。
*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險
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