單衛華副主任醫師
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有些寶寶在哭鬧時,會出現嘴角左側低垂,平靜時沒有問題,這可能為歪嘴哭綜合征表現。歪嘴哭綜合征是一種先天性的綜合征,生后哭鬧就能發現,是因為降口角肌和降下唇肌(主要是前者)發育不全或缺失,導致口角不能向外、向下拉導致的,80%發生在左側,就是左側嘴角不能下拉。歪嘴哭綜合征的原因不明,可能和染色體異常、宮內病毒感染等,導致降口角肌發育不全有關。
歪嘴哭綜合征可能合并其他畸形的風險是正常孩子的3.5倍,尤其是心血管系統畸形。如果合并心血管畸形,比如動脈導管未閉、三尖瓣閉鎖、室間隔缺損、法洛四聯癥等。除了心血管的畸形外,歪嘴哭的孩子還可能有其他系統,比如泌尿生殖系統、神經系統等畸形。當然最表象的,還是出現諸如耳朵、手指畸形。如果發現孩子生后有歪嘴哭表現,要做個全面的檢查,心臟超聲、腹部超聲等,必要時行染色體檢查。如果排除了其他系統問題,僅有歪嘴哭,就不用太擔心,雖然長大后也不會自行恢復,但可以不做任何處理。如果想治療的話,可以行手術治療。此病需與面癱區分。比如出生時,因為擠壓導致面神經受損,出現不能控制面部肌肉,導致出現歪嘴哭的問題,也是受損側的嘴角不能下拉。但面神經出現問題導致面癱,為面神經不能控制一側面部肌肉,在哭鬧時,患側的眼睛是張開的(閉不上),患側的口角不下拉,患側額頭沒有皺紋,鼻唇溝是淺的,這和歪嘴哭綜合征就能區分。如果是分娩時外傷、擠壓導致的面癱,經數周到幾個月后,80-90%可以恢復。