張謙主治醫(yī)師
癲癇病人如能在醫(yī)生的指導(dǎo)下早期治療,合理選藥、用藥,并長期堅持,一般療效還是不錯的。大多數(shù)的患者都能像正常人一樣結(jié)婚生小孩。但是懷孕非常容易導(dǎo)致癲癇的復(fù)發(fā)。懷孕前已經(jīng)患有癲癇,病情又未能完全控制的患者,孕后由于體內(nèi)的水鈉潴留、電解質(zhì)紊亂、情緒緊張、內(nèi)分泌和呼吸方式的改變等等的變化,都可以使癲癇發(fā)作變得頻繁。惡心、嘔吐等早孕反應(yīng)使吸收抗癲癇的藥物受到阻礙,使血漿中的血藥濃度下降,促使癲癇的復(fù)發(fā)。與此相似,抗癲癇藥物在體內(nèi)的代謝也會因懷孕而產(chǎn)生變化。血漿加大清除力度,血漿濃度也會下降,所以癲癇病人在懷孕期間應(yīng)該增加1/3的抗癲癇藥,以防止癲癇的復(fù)發(fā)。但是由于抗癲癇藥物有造成胎兒畸形的作用,增加藥量必須要謹慎。因此患有癲癇的婦女婚后若想生育,必須提早做好應(yīng)對的準備。具體的方法是在連續(xù)、系統(tǒng)地服用抗癲癇藥物治療保持3-5年內(nèi)無復(fù)發(fā)癥狀,腦電圖正常后,先逐漸減量直至停藥,藥物應(yīng)在6-14個月內(nèi)逐漸減量至完全停藥,最后檢查證實病情完全緩解時再懷孕生育,這樣相對比較安全。