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您好大夫，我心臟難受

妙手醫(yī)生 2020-02-20 1720閱讀

林允偉普通內科 | 副主任醫(yī)師

武警總醫(yī)院

擅長: 普通常見內科疾病的診治：高血壓冠心病糖尿病胃病腦梗塞胃炎感冒胃潰瘍肺炎等

林允偉醫(yī)生與患者在線問診交流

病情描述：

您好大夫，我心臟難受，失眠，有時候心慌，頻死感，渾身乏力，后背發(fā)緊，總是有緊張的感覺

患者

你好

林允偉副主任醫(yī)師

心慌！失眠是主要癥狀

患者

您看到我說的癥狀了嗎

患者

有時候難受，就像心沒勁了

林允偉副主任醫(yī)師

對于失眠吃什么藥最好，我們建議服用安神膠囊和同仁安神丸，能增強人體的免疫能力，改善腦部血液循環(huán)，提高血液含氧量迅速的緩解腦部疲勞，改善大腦興奮與抑制過程從而可以恢復人體神經細胞的運轉功能，讓人們能夠正常的睡眠狀態(tài)。治療失眠，長期服用西藥對身體可能產生較大的副作用，如果患者是產生藥物依賴性，應盡量地著減西藥的使用，采用中藥治療。在臨床治療采用中藥的百眠安，西藥的谷維素進行中西藥綜合調治，可取得快速理想的治療。

林允偉副主任醫(yī)師

心臟難受失眠癥狀

林允偉副主任醫(yī)師

失眠以后出現心臟難受的癥狀，考慮是因為睡眠不足導致患者的腦神經功能紊亂，植物神經功能也受到影響，交感神經興奮，患者會出現心臟難受、心慌、心悸等表現，建議患者調整睡眠，睡眠好轉心臟難受的癥狀就可以隨之緩解。還有就是心臟難受，也要注意是否存在著基礎的心臟病，比如冠心病、心肌缺血或者室性早搏、房性早搏，如果休息不好容易使原有的心臟疾病加重，失眠會導致患者有心臟方面的不舒服、胸悶、心悸、難受等問題，建議患者就診醫(yī)院進行心電圖、心臟彩超的檢查，明確心臟的基礎情況，再進行對癥的處理。

林允偉副主任醫(yī)師

總感覺渾身無力、心慌，這種情況首先考慮低血糖的可能，低血糖是指空腹血糖小于或等于3.9mmol/L，常見臨床表現有饑餓、心慌、大汗、乏力、顫抖、面色蒼白等癥狀，嚴重者可導致昏迷。引起低血糖常見誘因有饑餓、劇烈運動、腹瀉、嘔吐、不正確使用降糖藥物，或使用含有降糖藥物的其他藥物，如心得安等。引起低血糖常見疾病有甲狀腺功能減低、原發(fā)性肝癌、胃腸道腫瘤、肝淤血、腎病等。建議在日常生活中規(guī)律飲食，少吃多餐，多吃高纖維、高碳水化合物食物，如蔬菜、蘋果、麥麩、堅果、瘦肉等。如果心慌、乏力癥狀反復出現，建議及時就診內分泌科，行空腹血糖、糖耐量試驗、糖化血紅蛋白、尿常規(guī)、甲狀腺激素水平測定等相關檢查，待明確病因后選擇合理的防治方案，如服用降糖藥物，需聽從醫(yī)師指導，正確調整藥物及飲食方法。

林允偉副主任醫(yī)師

感覺全身無力這種情況出現，如果有感覺后背發(fā)緊，建議還是需要完善心臟檢查，排除心臟功能下降或者心絞痛的可能性也不能排除，由于病毒或者細菌感染可以引起，平時建議主要是注意休息，保證睡眠，避免過度勞累，不要著涼，注意健康。

林允偉副主任醫(yī)師

這種情況有可能是低血壓引起的，還有可能是低血糖造成的，另外監(jiān)測一下血常規(guī)，看看血紅蛋白是否正常排除貧血的可能。平時一日三餐應該按時吃，多吃一些肉類，蛋類，奶類，魚類，蔬菜，水果，多參加一些戶外鍛煉，保持心情舒暢，還需要檢測好血壓，血糖和血脂，保證睡眠，不要熬夜。

患者

我血壓正常

患者

都正常

林允偉副主任醫(yī)師

你是不是熬夜？

林允偉副主任醫(yī)師

缺乏鍛煉

患者

所有的檢查都做了，就是有心肌缺血

林允偉副主任醫(yī)師

你現在每天跑步五公里

患者

對，熬夜，也不鍛煉

林允偉副主任醫(yī)師

心肌缺血首先應緩解心肌血管痙攣，其次需結合心肌缺血的具體癥狀采取不同的治療方法。具體如下：1、未發(fā)生心絞痛的心肌狹窄：調節(jié)血脂、營養(yǎng)內皮細胞，穩(wěn)定血管內斑塊；2、主要癥狀為心絞痛：擴張血管，增加心肌供血；3、主要癥狀為心律失常：補充鈉離子、鎂離子，改善心肌代謝；4、對于完全堵塞的心肌缺血，則建議采取冠脈搭橋術。

患者

我現在走急了都上不來氣

林允偉副主任醫(yī)師

熬夜和缺乏鍛煉身體都會出現你這樣癥狀

林允偉副主任醫(yī)師

和心肌缺血有關系

林允偉副主任醫(yī)師

心肌缺血是指心臟的血液灌注減少，導致心臟的供氧減少，心肌能量代謝不正常，不能支持心臟正常工作的一種病理狀態(tài)。可選擇外科冠脈搭橋術治療，必要時行支架置入術。養(yǎng)成良好生活習慣，情緒要穩(wěn)定，不能過度勞累，.適度運動，飲食清淡

患者

我連冠脈CT 造影都做了，正常，18年做的

林允偉副主任醫(yī)師

心肌缺血多由冠狀動脈粥樣硬化引起，可應用活血化瘀中藥治療，也可應用麝香保心丸硝酸甘油，消心痛或丹參滴丸等治療。要去醫(yī)院檢查，必要時做心臟造影，觀察冠狀動脈阻塞情況，病情嚴重時需要做搭橋手術或放心臟支架。平時要注意休息避免勞累不熬夜，禁煙酒，保持心情舒暢，低鹽低脂飲食。

患者

我現在情緒控制不住

林允偉副主任醫(yī)師

心肌缺血的治療方法包括：1、急性心肌梗死：常見有介入、溶栓等治療方法；2、勞累性心絞痛：應長期口服抗血小板藥物進行治療，另外，要保持患者情緒穩(wěn)定，減少體力活動等；3、冠脈痙攣所導致心肌缺血，可用鈣離子拮抗劑進行緩解；4、冠狀動脈的微血管功能異常導致的心肌缺血，可以應用中藥手段進行治療。具體用藥請結合臨床，由醫(yī)生面診指導為準。希望我的回答能幫到您。

林允偉副主任醫(yī)師

心肌缺血通常是指冠狀動脈硬化基礎上，所導致的心肌的供血不足。其治療方法，首先是要改善患者的癥狀，比如使用硝酸酯類藥物，可以就是擴張冠脈、增加冠脈血流。其次就是使用β受體阻滯劑，比如琥珀酸美托洛爾和酒石酸美托洛爾。該類藥物主要是通過抑制心肌收縮，降低心肌收縮力，使心肌耗氧量減少。還有就是不僅僅改善癥狀，同時要從病因去看。心肌缺血是動脈硬化的基礎上形成斑塊，斑塊的成分主要是與脂質沉積有關，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的水平。因此降低低密度脂蛋白膽固醇水平，是治療心肌缺血的一個重要的方法。這類藥物主要是他汀類藥物，他汀類藥物主要是通過降低低密度脂蛋白膽固醇的合成的限速酶，叫做羥甲基戊二酸單酰輔酶A合成酶，來降低低密度脂蛋白膽固醇水平的合成。現在研究顯示，他汀類藥物不僅能夠降低低密度脂蛋白膽固醇水平，還能夠穩(wěn)定和逆轉動脈硬化的斑塊，成為治療這類疾病的基石。為了防止在斑塊型的基礎上形成血栓，還建議使用抗血小板聚集治療，比如阿司匹林

林允偉副主任醫(yī)師

治療心肌缺血最直接的途徑就是打通血管，恢復血流通暢。在臨床上一般采用心臟搭橋或安放支架來使狹窄的血管恢復通暢，如果患者血管狹窄不嚴重，通過吃藥也可以擴張血管，醫(yī)生會根據患者的具體情況，來制定最恰當的治療方案。王世東：對于心肌缺血的治療，首先是我們要打通血管，讓血液流過去，那么是治療心肌缺血的最直接的途徑。這樣的治療方式在臨床上往往心臟搭橋或者是心臟借助治療，通過球囊擴張安放支架，能夠使狹窄的血管能夠恢復通暢，血流就可以流過去。那么對于輕微的病人或者是血管狹窄不嚴重的患者，也可以通過藥物使血管得到擴張。那么對于西藥來說，我們知道大家經常談到的，像硝酸甘油，像硝酸異山梨酯這些擴張段脈的藥能夠使心臟血管血流得到改善。那么在中藥里邊，像含有葛根、丹參這樣的成份的藥物也有類似的作用。

林允偉副主任醫(yī)師

你目前先治療心肌缺血

林允偉副主任醫(yī)師

不要熬夜

林允偉副主任醫(yī)師

多鍛煉身體增強免疫系統(tǒng)能力

林允偉副主任醫(yī)師

多鍛煉！多喝水！

*友情提示：疾病因人而異，他人的咨詢記錄僅供參考，擅自治療存在風險

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